雙極射頻聯合玻璃酸鈉治療膝關節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的:目前臨床應用射頻技術治療膝骨性關節(jié)炎，大多是通過在臨床對療效的觀察和術中操作醫(yī)生主觀對軟骨組織整體光滑度的評價，沒有進行嚴密的試驗設計和客觀的隨機對照的研究。本臨床研究是遵照科學的隨機對照小樣本臨床實驗設計研究的原則和方法，對符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎納入標準的患者行雙極射頻治療后多因素綜合分析，總結歸納膝骨性關節(jié)炎患者通過雙極射頻治療聯合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉對膝骨性關節(jié)炎疼痛及關節(jié)活動度等功能狀態(tài)的緩解程度，總結此種治療方法的臨床特點，

2、驗證雙極射頻臨床診治本病證的臨床思路和學術觀點，為臨床上使用簡單的方法治療膝骨性關節(jié)炎提出新的治療思路及雙及射頻治療膝骨性關節(jié)炎提供理論根據。
　　方法:將符合膝骨性關節(jié)炎診斷標準和納入標準的80例患者以就診的先后順序并采用簡單隨機數字法將患者分為治療組（雙極射頻熱凝+玻璃酸鈉）和對照組（針刀+玻璃酸鈉）。治療組以雙極射頻熱凝+玻璃酸鈉治療方案對病變部位進行規(guī)范化治療，若納入患者的雙膝關節(jié)同時發(fā)病，以選取疼痛癥狀較重、膝關節(jié)活動功

3、能受限明顯的一側進行相關治療后觀察其臨床療效。具體操作如下:(1)患者仰臥于治療床上，患側膝關節(jié)呈屈曲狀態(tài)，屈曲約120°左右，足則自然平放于治療床上;(2)術者戴帽子、口罩及無菌手套，結合患者癥狀及體征，參考影像學改變，選取關節(jié)周圍6～10個痛點，將用痛點部位標記筆做上標記;(3)患者仰臥位，患側肢膝關節(jié)擺好位置后皮膚常規(guī)2％碘酒消毒、75％酒精脫碘，鋪無菌洞巾，每個需要治療部位采用0.5％利多卡因1～2ml行局部侵潤麻醉，關節(jié)周圍骨

4、質增生或骨刺的壓痛點，將兩根射頻套管針(0.510mm)以痛點為中心相距1cm（避開血管及神經干），穿刺至骨面及滑膜囊，裸露端完全包于皮下，分別給予射頻熱凝:60℃/60秒、70℃/60秒各一周期，75℃/60秒兩周期，治療結束，拔除套管針，處理穿刺點。依次給予各痛點治療。雙極射頻治療組治療每周1次，共治療3次。玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療1次周，共5次。針刀對照組治療聯合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射1次周，共5次。治療5周后進行療效評定及膝關節(jié)功能的

5、評估。
　　結果:1.雙極射頻治療組根據治療前、后膝關節(jié)疼痛程度、關節(jié)活動度及晨僵的改善進行臨床療效的比較后有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。西安大略和曼徹斯特大學骨性關節(jié)炎指數(WOMAC)評定表總分及各成分得分分別進行比較后，結果有統(tǒng)計學(P＜0.05）;對照組治療前、后同樣進行上述評定表評定后，其總分及各成分得分進行比較，差異亦有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.功能評分比較分析顯示:雙極射頻治療組和針刀對照組對上述評定評分的比較

6、分析，治療組和對照組其組內治療前、治療后的評分進行比較分析，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者治療后組間的WOMAC評定評分進行比較，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后分析治療組和對照組治療膝骨性關節(jié)炎兩種方法在改善患者患側肢關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬以及日常生活活動的難度方面，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　結論:雙極射頻聯合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉及針刀聯合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，以上兩種方