兔液壓沖擊重型腦創(chuàng)傷模型的建立及亞低溫治療的影響.pdf

1、目的:建立兔腦單側(cè)重型液壓沖擊創(chuàng)傷模型，并于此基礎(chǔ)上通過給予亞低溫治療，從組織形態(tài)、病理生理、腦組織生化代謝以及影像學(xué)方面研究新模型對于臨床實際模擬的滿意度以及研究治療措施對其的影響，闡明亞低溫治療對于創(chuàng)傷后腦組織的保護作用，并為以后的實驗研究積累資料。 方法:研究被設(shè)計分為兩步進行，共用44只成年雄性新西蘭白兔。首先分成3組：A組6只——非打擊對照組；B組10只——開4mm直徑顱骨窗后打擊組；C組14只——開7mm直徑顱骨窗后

2、打擊組。取得初步結(jié)果后再增加D組14只——在C組的基礎(chǔ)上給予亞低溫治療。全部動物在接受統(tǒng)一的麻醉、手術(shù)過程后，實驗組按不同設(shè)計分別給予標化的重型液壓沖擊腦創(chuàng)傷(沖擊強度1.7atm～2.1atm)；D組在傷后1.5h內(nèi)通過體表降溫接受亞低溫治療，使直腸溫度達到34℃±1℃并維持至傷后6h。行早期動態(tài)臨床體征(呼吸、心率、體溫、二便、肌張力等)監(jiān)測，腦組織微透析技術(shù)分析細胞外液的生化成分波動，并在24h末行神經(jīng)功能評分、腦水含量測定、大體

3、和病理光鏡觀察。此外，C、D兩組再行腦部磁共振及電鏡檢測。不同組間差異用統(tǒng)計學(xué)比較或進行描述性觀察對比。 結(jié)果:1.在相同的沖擊強度下C組與B組比較，在傷后表現(xiàn)方面：C組在創(chuàng)傷24h內(nèi)的病死率高、意識障礙嚴重、腦干受損后表現(xiàn)的呼吸改變及肌張力異常更顯著、對腦外器官的影響更明顯；2.從細胞外液生化成分的腦代謝監(jiān)測分析：C組的實驗條件對于能量代謝的影響、興奮性細胞毒性的誘發(fā)、細胞破壞程度等情況的作用效果均強于B組；3.在對傷后神經(jīng)功

4、能損害和腦水腫程度的評估，以及大體、光鏡觀察磁共振檢查的損傷程度比較看，C組模擬臨床實際的效度更優(yōu)，而且經(jīng)電子顯微鏡觀察，C組動物符合重型顱腦創(chuàng)傷后神經(jīng)系統(tǒng)的超微病理改變。4.在研究亞低溫治療效果進行D組和C組比較時，用病理觀察和影像學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，D組動物的損傷程度更輕；通過改善能量代謝，減輕細胞受損，抑制興奮性細胞毒作用和腦水腫的加重，D組動物的傷后繼發(fā)腦損害得到了明顯的緩解。 結(jié)論:1.以7mm直徑顱骨窗、1.7atm～2.1