重型顱腦創(chuàng)傷患者腦氧代謝的監(jiān)測及亞低溫治療對其影響的研究.pdf

1、目的：探討亞低溫治療對重型顱腦創(chuàng)傷患者頸內(nèi)靜脈氧飽和度(S<,j>O<,2>) 變化的影響。 方法：24例重型顱腦創(chuàng)傷 (sTBI) 患者(GCS≤8分)，病人被隨機分為常溫對照組(NT)(n=12)和亞低溫治療組(HT)(n=12)，對照組在36.5℃～37.5℃的常溫下進行常規(guī)治療，亞低溫組在給予常規(guī)治療的同時于傷后24h內(nèi)盡早給予亞低溫治療，使直腸溫度(RT)維持在32.5℃～35℃，對兩組患者于傷后8～23小時行頸內(nèi)靜脈

2、插管采血，監(jiān)測頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(S<,j>O<,2>)和腦動靜脈氧差(AVDO<,2>)，并同時對兩溫組患者均行顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測，分析sTBI患者傷后S<,j>O<,2>的變化規(guī)律及亞低溫對其影響與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：(1)傷后24h內(nèi)NT組S<,j>O<,2>=36.32±11.45﹪，HT組S<,j>O<,2>=44.06±19.53﹪，兩組之間無顯著差異(P>0.05)。(2)NT組治療48h后S<,jv>O<,2>

3、=49.48±6.53﹪，比治療前顯著增加 (P<0.01)，HT組治療48h后S<,jv>O<,2>=59.63±13.85﹪，比治療前S<,jv>O<,2>顯著增加(P<0.05)。(3)亞低溫組治療后48h S<,j>O<,2>明顯高于同時間段NT組SjO<,2>水平(P<0.05)。(4)傷后3個月根據(jù)GOS對兩組患者進行預(yù)后評價，HT組病死率為33.3﹪，NT 組病死率為41.6﹪，HT組預(yù)后好于NT組(P<0.05)。

4、 結(jié)論：(1)重型顱腦創(chuàng)傷患者傷后早期S<,jv>O<,2>下降，AVDO<,2>升高。傷后48小時S<,j>O<,2>升高，AVD02下降。S<,jv>O<,2>下降是腦缺氧的重要信息，反映了腦氧的轉(zhuǎn)運和腦代謝之間的動態(tài)平衡，S<,jv>O<,2>水平與病人的預(yù)后顯著相關(guān)。 (2)亞低溫治療可使頸靜脈血的S<,j>O<,2>數(shù)值較治療前顯著上升(P<0.05)，對sTBI病人實行亞低溫治療可改善腦代謝，防止腦缺血的繼發(fā)性損害。(3)