結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌中HP感染及其與血漿胃泌素、COX-2的表達(dá)關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌與幽門螺桿菌感染的關(guān)系,幽門螺桿菌感染與結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌患者血漿胃泌素、環(huán)氧合酶Ⅱ(COX-2)表達(dá)之間的關(guān)系,及其幽門螺桿菌在結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的發(fā)病過(guò)程中的作用,為結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的防治尋找有價(jià)值的理論依據(jù),以期在臨床上對(duì)結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌合理治療及預(yù)防提供一定的指導(dǎo)和幫助。
　　 方法:收集2008年6月～2009年6月間于唐山工人醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查及行外科手術(shù)切除的60例結(jié)腸息肉及60例結(jié)腸癌患者,其

2、中男性72例,女性48例,平均年齡56.6歲(40-82歲),同時(shí)收集結(jié)腸鏡檢查陰性者60例作為對(duì)照,通過(guò)碳C嵋呼氣試驗(yàn)檢測(cè)患者有無(wú)幽門螺桿菌感染,分別將結(jié)腸息肉組、結(jié)腸癌組HP感染陽(yáng)性率和對(duì)照組的幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率進(jìn)行比較。又根據(jù)HP感染陰陽(yáng)性將對(duì)照組、結(jié)腸息肉組、結(jié)腸癌組分別分成兩組,測(cè)定以上六組血漿胃泌素G—17水平,并分別進(jìn)行比較。將上述取病理活檢的60例結(jié)腸息肉及60例結(jié)腸癌組織病理學(xué)標(biāo)本,根據(jù)幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果分成結(jié)腸息肉

3、陰性組和陽(yáng)性組,結(jié)腸癌陰性組和陽(yáng)性組。采用免疫組化技術(shù)檢測(cè)四組標(biāo)本中COX-2的表達(dá)情況,并將COX-2的表達(dá)陽(yáng)性率進(jìn)行比較。運(yùn)用圖像分析技術(shù)計(jì)數(shù)切片的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù),取光學(xué)顯微鏡下5個(gè)視野每平方毫米(10×40)中的平均陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)作為計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)小于等于10％者為陰性標(biāo)本記0分,10％-50％判定為弱陽(yáng)性(+),記1分,大于50％判定為中度陽(yáng)性(++),記2分,大于75％判定為強(qiáng)陽(yáng)性(+++),記3分。所有患者均無(wú)家族性腺瘤性息肉

4、病史,近4周未服用過(guò)抗生素、非甾體抗炎藥(NSAIDs)、質(zhì)子泵抑制劑或糖皮質(zhì)激素,所有患者均沒(méi)有放化療以及其他針對(duì)腫瘤的特殊治療。正常對(duì)照組、結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌組幽門螺桿菌陽(yáng)性率采用四格表X2檢驗(yàn),表達(dá)強(qiáng)度以等級(jí)資料表示,采用Spearman秩相關(guān)分析,Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,所有統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,P<0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:1、幽門螺桿菌在結(jié)腸息肉患者檢測(cè)陽(yáng)性率為80％,在結(jié)腸癌患

5、者檢測(cè)陽(yáng)性率為63.3％,正常對(duì)照組陽(yáng)性率為23.3％,結(jié)腸息肉組HP感染陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組,兩組比較(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)腸癌組HP感染陽(yáng)性率高于對(duì)照組,兩組比較(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、正常對(duì)照組HP陽(yáng)性者血漿胃泌素-17水平(1.67±0.22pmol/L)明顯高于HP陰性組(1.44±0.29 pmol/L)(P<0.05),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)腸息肉HP陽(yáng)性者血漿胃泌素-17水平(2.15±0.33 p

6、mol/L)明顯高于HP陰性組(1.83±0.34 pmol/L)(P<0.05),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)腸癌HP陽(yáng)性者血漿胃泌素-17水平(2.47±0.34 pmol/L)明顯高于HP陰性組(2.19±0.32 pmol/L)(P<0.05),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在以上六組中,HP陰性組及HP陽(yáng)性組血漿胃泌素-17水平均呈遞增趨勢(shì),兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。3、COX-2在幽門螺桿菌陽(yáng)性結(jié)腸息肉細(xì)胞的表達(dá)79.2％

7、,高于幽門螺桿菌陰性結(jié)腸息肉細(xì)胞的33.3％(P<0.05),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；COX-2在幽門螺桿菌陽(yáng)性結(jié)腸癌細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)94.7％顯著高于幽門螺桿菌陰性86.4％,(P<0.05),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。COX-2在幽門螺桿菌陰性結(jié)腸癌細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)(86.4％)高于幽門螺桿菌陰性的結(jié)腸息肉細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)(33.3％)。COX-2在幽門螺桿菌陽(yáng)性結(jié)腸癌細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)(94.7％)高于幽門螺桿菌陽(yáng)性的結(jié)腸息肉細(xì)胞內(nèi)表達(dá)(79.2％)。H

8、P感染與COX-2的表達(dá)成正相關(guān)(r=0.538,P<0.05)
　　 結(jié)論:1、幽門螺桿菌感染可能是引起結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的一個(gè)重要因素；幽門螺桿菌感染可能與結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的發(fā)生有相關(guān)性。2、HP感染可能通過(guò)影響血漿胃泌素的水平及COX-2的表達(dá)水平在結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的發(fā)病過(guò)程中起一定作用。3、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的發(fā)生與多因素有關(guān),機(jī)制尚未完全明確,本研究只是探討HP感染、血漿胃泌素、COX-2表達(dá)與結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的關(guān)系,因樣