膿毒癥大鼠血堿性磷酸酶水平的預(yù)后意義.pdf

1、目的：觀察膿毒癥大鼠模型血堿性磷酸酶水平變化，研究影響其因素及血堿性磷酸酶水平與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，以揭示膿毒癥時(shí)血堿性磷酸酶水平對(duì)預(yù)后的意義。 方法：以30只健康雄性Wistar大鼠為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(5只)和膿毒癥組(25只)，膿毒癥組再隨機(jī)分為輕癥組(10只)和重癥組(15只)，采用盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)制備膿毒癥動(dòng)物模型，輕癥組盲腸穿孔1個(gè)不放引流條，重癥組盲腸穿孔2個(gè)放2個(gè)引流條。觀察24小時(shí)，輕癥組2只死亡，重癥組7

2、只死亡，死亡大鼠不列為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象。剩余輕、重癥二組各8只大鼠及5只對(duì)照組正常大鼠經(jīng)腹主動(dòng)脈取血測(cè)定堿性磷酸酶(alkalinephosphatase，ALP)、白蛋白(albumin，ALB)、鈣(calcium，Ca2+)、總膽紅素(totalbilirubin，TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanineaminotransferase，ALT)和C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)。所測(cè)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)采用SPSS1

3、3.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較方差齊性采用t檢驗(yàn)，方差不齊采用t檢驗(yàn)，比較各組間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Spearman相關(guān)分析ALP與膿毒癥病情輕重的相關(guān)性，應(yīng)用多元逐步回歸分析說(shuō)明ALP與ALB、ALT、TBIL、Ca2+和CRP有無(wú)相關(guān)性及相關(guān)程度。 結(jié)果：對(duì)照組和膿毒癥組相比，膿毒癥組血ALP水平(124.88±30.36u/L)低于對(duì)照組血ALP水平(204.80±1

4、1.17u/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。膿毒癥組血ALB水平(26.56±2.68g/L)低于對(duì)照組血ALB水平(30.80±1.10g/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。膿毒癥組血Ca2+水平(2.33±0.05mmol/L)低于對(duì)照組血Ca2+水平(2.41±0.01mmol/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。膿毒癥組血ALT水平(60.81±2.88u/L)高于對(duì)照組血ALT水平(48.60±2.07u/L

5、)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。膿毒癥組血TBIL水平(2.06±0.28mmol/L)高于對(duì)照組血TBIL水平(0.72±0.45mmol/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。膿毒癥組血CRP水平(0.17±0.01mg/dl)高于對(duì)照組血CRP水平(0.12±0.02mg/dl)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。膿毒癥組中輕癥與重癥二組相比，重癥組血ALP水平(95.50±0.93u/L)低于輕癥組血ALP水平(154.

6、25±1.28u/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重癥組血ALB水平(24.13±1.13g/L)低于輕癥組血ALB水平(29.00±0.76g/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重癥組血Ca2+水平(2.28±0.01mmol/L)低于輕癥組血Ca2+水平(2.38±0.01mmol/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重癥組血ALT水平(63.38±1.06u/L)高于輕癥組血ALT水平(58.25±1.28u/L

7、)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重癥組血TBIL水平(2.31±0.12mmol/L)高于輕癥組血TBIL水平(1.80+0.08mmol/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重癥組血CRP水平(0.17±0.02mg/dl)與輕癥組血CRP水平(0.17±0.01mg/dl)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示，血ALP與病情輕重程度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.941，P<0.05)。多元逐步回歸分析顯

8、示，血ALP水平與血Ca2+(B=309.110，P<0.05)、血TBIL(B=-20.743，P<0.01)和血ALB(B=4.866，P<0.05)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與血ALT和CRP水平無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論： 1.膿毒癥大鼠病情越重，血ALP水平越低，預(yù)后越差。血ALP水平降低與低白蛋白血、低鈣血、高膽紅素血相關(guān)，與膿毒癥感染嚴(yán)重程度和器官損傷程度負(fù)相關(guān)。 2.血ALP檢測(cè)簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低