原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移和死亡風(fēng)險及其影響因素探討.pdf

1、目的： 探討原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移和死亡風(fēng)險及其影響因素。 對象和方法： 收集天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1972年3月至2003年12月期間收治的雙乳均在本院接受手術(shù)治療的原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌(BPBC)患者222例，并對這些患者的生存和轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行隨訪。用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線和計(jì)算生存率，用Kaplan-Meier法和Cox回歸進(jìn)行預(yù)后相關(guān)因素的分析。 結(jié)果： 1．多因素分析發(fā)現(xiàn)

2、：第二側(cè)淋巴結(jié)陽性、第二側(cè)腫瘤的大小、第一側(cè)淋巴結(jié)陽性是影響患者生存結(jié)局的主要生存預(yù)后因素；第二側(cè)淋巴結(jié)陽性、第二側(cè)腫瘤大小、乳腺病史是影響轉(zhuǎn)移結(jié)局的預(yù)后因素。 2．有乳腺病史、初產(chǎn)年齡>25歲患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性大。 3．時間間隔在24個月以內(nèi)的生存預(yù)后較時間間隔在24個月以上的生存預(yù)后差。 4．無論第一側(cè)還是第二側(cè)，淋巴結(jié)陽性患者的生存和轉(zhuǎn)移預(yù)后均較淋巴結(jié)陰性患者差，淋巴結(jié)陽性組中淋巴結(jié)數(shù)量>3個組的預(yù)后(死

3、亡和轉(zhuǎn)移)比淋巴結(jié)數(shù)量≤3個組的預(yù)后差。 5．第二側(cè)腫瘤>5cm的BPBC患者預(yù)后(生存和轉(zhuǎn)移)較≤5cm的BPBC患者差。 6．第二側(cè)組織學(xué)3級的BPBC患者預(yù)后(生存和轉(zhuǎn)移)較組織學(xué)1-2級的BPBc患者差。 7．原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌(從第二次手術(shù)日起計(jì)算生存時間)的3年、5年、10年累計(jì)生存率分別為87.04％，78.73％，69.0996，3年、5年、10年累計(jì)轉(zhuǎn)移率為14.3096，19.39％，30.53

4、％。 結(jié)論： 單因素分析驗(yàn)證了原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌的3個預(yù)后影響因素： ①第一側(cè)或第二側(cè)的淋巴結(jié)陽性(尤其淋巴結(jié)數(shù)量>3個)； ②第二側(cè)腫瘤>5cm： ③第二側(cè)組織學(xué)3級的BPBc患者預(yù)后(死亡和轉(zhuǎn)移)差。 多因素分析發(fā)現(xiàn)第二側(cè)淋巴結(jié)陽性、第二側(cè)腫瘤的大小、第一側(cè)淋巴結(jié)陽性是影響B(tài)PBc患者生存結(jié)局的主要預(yù)后因素；第二側(cè)淋巴結(jié)陽性、第二側(cè)腫瘤大小、乳腺病史是影響轉(zhuǎn)移結(jié)局的主要預(yù)后因素。