乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的影響因素探討.pdf

1、目的：探討前哨淋巴結(jié)活檢的影響因素，以提高前哨淋巴結(jié)檢出率、降低假陰性率。 方法：乳腺癌患者40例，術(shù)前美蘭、核素(99mTc-SC或99mTc-DX)及美蘭+核素聯(lián)用法探測前哨淋巴結(jié)，術(shù)中γ探測儀檢測、識別前哨淋巴結(jié)，術(shù)中對前哨淋巴結(jié)分別進(jìn)行冰凍切片病理、快速免疫組化及冰凍切片病理+快速免疫組化分析，然后進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清除，術(shù)后行常規(guī)病理分析。觀察前哨淋巴結(jié)的檢出率、前哨淋巴結(jié)活檢的準(zhǔn)確率、靈敏度和假陰性率。 結(jié)果：患

2、者年齡＜50歲或腫瘤直徑≤2cm者SLN檢出率顯著高于年齡≥50歲或腫瘤直徑＞2cm(P＜0.05)。腫瘤位于外上象限者SLN檢出率顯著低于其它象限者(P＜0.05)。美蘭、核素(99mTc-SC或99mTc-DX)及美蘭+核素聯(lián)用法對前哨淋巴結(jié)的檢出率分別為77.5％、80.0％及97.5％，聯(lián)用法檢出率顯著高于單獨美蘭或核素法(P＜0.05)。術(shù)中不同前哨淋巴結(jié)活檢方法中，冰凍切片病理、快速免疫組化分析及兩者聯(lián)用法的靈敏度分別為81

3、.3％、90.6％、96.9％，準(zhǔn)確率分別為80％、87.5％、95％，假陰性率分別為12.5％、9.3％、3.1％。冰凍切片病理、快速免疫組化分析法的靈敏度、準(zhǔn)確率顯著高于單獨冰凍切片病理、快速免疫組化法，并顯著降低假陰性率。 結(jié)論： 1、美蘭與核素聯(lián)用定位、乳腺癌前哨淋巴結(jié)，可顯著提高SLN的檢出率。 2、術(shù)中冰凍切片+快速免疫組化分析可顯著提高SLNB的靈敏度、準(zhǔn)確率，降低假陰性率。 3、患者年齡、