年輕乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：本研通過究分析與年輕乳腺癌患者預(yù)后有關(guān)的臨床病理特征，探討影響年輕乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床病理因素。方法：搜集2006年2月-2011年2月間就診我院的年齡≤35歲的195例乳腺癌患者，回顧性分析其中臨床資料及隨訪資料完整的94例患者，當(dāng)中明確診斷乳腺癌術(shù)后首發(fā)肝轉(zhuǎn)移患者27例。將全組94例乳腺癌患者是否有妊娠哺乳史納入與發(fā)生肝轉(zhuǎn)移相關(guān)的臨床病理因素當(dāng)中。全組乳腺癌患者外科手術(shù)治療方式分別為：保乳術(shù)、改良根治術(shù)及根治術(shù)。

2、全組乳腺癌術(shù)后患者原發(fā)灶的TNM分期情況根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）及美國癌癥協(xié)會（AJCC）制定標(biāo)準(zhǔn)分期。數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析全組乳腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、原發(fā)灶的病理類型、原發(fā)灶的TNM分期、雌孕激素受體（ER、PR）、人源性表皮生長因子受體2（CerbB2）及細胞增殖核抗原（Ki-67）表達等情況。全組乳腺癌患者根據(jù)病理及免疫組化指標(biāo)，術(shù)后接受了化療、放療及內(nèi)分泌治療等相關(guān)輔助治療。將全組乳腺癌術(shù)后患者按照隨訪5年內(nèi)，是否發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移分

3、為2組，對與發(fā)生肝轉(zhuǎn)移相關(guān)的各臨床病理因素采用Log-rank檢驗進行單因素分析及Kaplan-Meier生存曲線對5年內(nèi)肝轉(zhuǎn)率趨勢進行分析，肝轉(zhuǎn)移主要危險因素分析采用Cox回歸模型（檢驗水準(zhǔn)α=0.05）。結(jié)果：全組94例乳腺癌患者隨訪期為5年，術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移27例，轉(zhuǎn)移率為28.7%（27/94）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1～2個、3～4個、＞4個的乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的2.01、3.45、14.11倍。人源性表

4、皮生長因子受體2（CerbB2）（+）、（++）、（+++）的乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險是人源性表皮生長因子受體2（CerbB2）（－）的13.12、11.25、19.65倍。細胞增殖核抗原（Ki-67）陽性率表達（+）、（++）、（+++）的乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險是細胞增殖核抗原（Ki-67）陽性率表達（－）的10.27、9.14、9.86倍。結(jié)論：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多、人源性表皮生長因子受體2（CerbB2）及細胞增殖核抗原