乳腺癌術后骨轉移的高危因素分析.pdf

1、目的:探討乳腺癌術后骨轉移發(fā)生的相關高危因素，以期臨床予以有效的合理干預治療，進一步提高術后治愈率。
　　方法:選取2007年1月到2010年12月間于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院治療的隨診患者160例，年齡29歲～70歲，均行乳腺癌改良根治術，術后臨床分期為Ⅰ期～Ⅲ期。中位隨訪時間62個月，明確臨床病理因素與術后3年、5年骨轉移率的關系，將顯示有統(tǒng)計學差異的因素代入COX回歸模型中找出術后骨轉移的高危因素。選取其中術后患者的石蠟組織

2、標本80例，采用免疫組織化學技術MaxVisionTM2/HRP法檢測乳腺癌細胞中PinX1的表達情況，并分析其與患者手術時年齡、腫瘤大小、淋巴結轉移狀況、臨床分期等臨床病理特征之間的相互關系。
　　結果:1.160例乳腺癌患者中共有發(fā)生骨轉移73例，其中單純骨轉移34例，合并內臟轉移39例，其中1年、1至3年、3年至5年、5年或以上的骨轉移患者構成比依次為15.1％(11/73)、43.8％(32/73)、30.1％(22/73

3、)和11.0％(8/73);術后發(fā)生骨轉移中位時間為30個月。
　　2.與術后骨轉移具有相關性的臨床病理因素有:手術時年齡、絕經(jīng)狀況、淋巴結轉移、臨床分期、HER-2高表達和分子分型;癌栓、腫瘤大小、病理類型、ER/PR及組織學分級與骨轉移的發(fā)生無關。
　　3.80例乳腺癌患者中PinX1表達陽性率為43.75％，40例骨轉移vs40例無骨轉移陽性率為45％vs42.5％（P＞0.05）。PinX1的表達與乳腺癌術后骨轉移無

4、明顯相關性（P＞0.05）。PinX1表達陽性率無淋巴結轉移vs有淋巴結轉移為66.7％vs30％（P=0.006）;臨床分期Ⅰ+Ⅱ期vsⅢ期為54.7％vs22.2％（P=0.021）。PinX1的陽性與有無淋巴結轉移及臨床分期密切相關（P＜0.05），與其他臨床病理因素均無相關性。
　　4.多因素分析顯示手術年齡≤35，臨床分期Ⅲ期，分子分型Luminal B型是乳腺癌術后骨轉移的高危因素。
　　結論:1.乳腺癌術后骨轉