應(yīng)用足底靜脈泵影響脊柱術(shù)后患者血液流變學(xué)的效果研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)的變化評(píng)價(jià)足底靜脈泵在脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，前瞻性了解脊髓損傷患者圍手術(shù)期血液流變學(xué)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，預(yù)測(cè)DVT發(fā)生的傾向，以期從改善血液流變學(xué)角度降低DVT的發(fā)生。
　　方法:
　　對(duì)于符合入選標(biāo)準(zhǔn)的脊柱手術(shù)患者進(jìn)行基本情況調(diào)查，于手術(shù)前進(jìn)行雙下肢彩色多普勒檢查，對(duì)已存在DVT的患者排除在本研究之外。對(duì)未存在DVT的患者術(shù)前于清晨空腹抽取血樣留取血常規(guī)、凝血常規(guī)、血流變。

2、術(shù)后按脊柱外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，同時(shí)使用足底靜脈泵。足底靜脈泵是模仿人體足底正常行走和負(fù)重時(shí)生理靜脈系統(tǒng)的機(jī)理，促進(jìn)腳和腿的循環(huán)，增加靜脈血流速度，從而大大緩解血液在靜脈中的瘀滯，有效減少DVT發(fā)生的危險(xiǎn)。設(shè)定脈沖壓力為130mmHg，(1mmHg=0.133kpa)，充氣循環(huán)每20s重復(fù)一次，每天兩次，每次60min。同時(shí)注意在包扎時(shí)松緊適度，足套與足底間以容納1指為宜。在使用過(guò)程中，患者身體感覺(jué)異?；蛲蝗煌ｋ娀虬l(fā)現(xiàn)儀器有問(wèn)題時(shí)，立即停止

3、使用。于術(shù)后3d、術(shù)后2w抽取血樣觀察血液流變學(xué)各指標(biāo)變化，與術(shù)前進(jìn)行比較。采用SPSS11.5進(jìn)行處理，不同時(shí)間點(diǎn)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較采用單因素方差分析，各時(shí)間點(diǎn)的兩兩比較，方差齊時(shí)，用LSD法，方差不齊時(shí)，用Games-Howell法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P值取0.05。
　　結(jié)果:
　　應(yīng)用足底靜脈泵后各血液流變學(xué)指標(biāo)的變化:
　　(1)低切變率、高切變率全血粘度、紅細(xì)胞壓積術(shù)后3d及術(shù)后2w低于術(shù)前(P＜0.05)，而術(shù)后

4、3d與術(shù)后2w相比無(wú)明顯變化。
　　(2)血沉方程K值、紅細(xì)胞變形指數(shù)術(shù)后2w低于術(shù)后3d(P＜0.05)，而術(shù)后3d、術(shù)后2w與術(shù)前相比無(wú)明顯變化。
　　(3)紅細(xì)胞聚集指數(shù)術(shù)后3d低于術(shù)前(P＜0.05)，而術(shù)前、術(shù)后3d與術(shù)后2w相比無(wú)明顯變化。
　　(4)血沉術(shù)后3d及術(shù)后2w均高于術(shù)前(P＜0.05)，而術(shù)后2w低于術(shù)后3d(P＜0.05)。
　　(5)血漿粘度在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)無(wú)明顯變化。
　　結(jié)論:

5、
　　(1)應(yīng)用足底靜脈泵后3天全血粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均較術(shù)前略下降，血沉方程K值、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血漿粘度無(wú)明顯變化;術(shù)后2w時(shí)全血粘度、紅細(xì)胞壓積較術(shù)前略下降;血沉方程K值、紅細(xì)胞變形指數(shù)較術(shù)后3天略下降;血沉術(shù)后3d及術(shù)后2w均高于術(shù)前，而術(shù)后2w低于術(shù)后3d。故應(yīng)用足底靜脈泵后能有效改善脊柱患者圍手術(shù)期血液流變學(xué)的變化。
　　(2)足底靜脈泵通過(guò)改善血液流變學(xué)方面的變化，從而降低了血液粘度，改善了血液循