呼出氣一氧化氮在兒童哮喘控制水平及治療中的應(yīng)用評(píng)估.pdf

1、目的：探討呼出氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，F(xiàn)eNO）在兒童哮喘控制水平及治療中的評(píng)估作用。比較不同控制水平哮喘患兒吸入沙美特羅丙酸氟替卡松（Salmeterol and fluticasone propionate，SFC）干粉劑治療前后的FeNO、肺功能一秒用力呼氣容量（Forced eiratory volume in one Second，F(xiàn)EV1）、呼氣流速峰值（Peak Expi

2、ratory Flow rate，PEF）的變化關(guān)系以及臨床癥狀控制情況，評(píng)估FeNO在哮喘治療過(guò)程中作為指導(dǎo)抗炎藥物調(diào)整指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集2014年01月至2014年07月在貴州省人民醫(yī)院兒童哮喘專科門診就診及定期復(fù)診的5~14歲哮喘患兒，根據(jù)控制水平分為哮喘完全控制組、部分控制組及未控制組三組，以健康兒童對(duì)照組，所有兒童均進(jìn)行FeNO、肺功能、外周血（Eosinophilic granulocytes，EOS）和

3、外周血免疫球蛋白 E（Immunoglobulin E，IgE）測(cè)定，且哮喘兒童均接受SFC抗炎治療，分別于治療3月和6月時(shí)進(jìn)行隨訪，復(fù)測(cè)FeNO、肺功能，評(píng)價(jià)其臨床控制情況。收集所有兒童的資料，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.各組間在年齡、性別構(gòu)成比方面無(wú)差異（P>0.05）；2.入組時(shí)FeNO水平：正常對(duì)照組、完全控制組、部分控制組、未控制組依次增高，分別為6.82±6.10ppb，19.69±8.68

4、ppb、33.60±18.05ppb、55.74±30.78 ppb，各組間兩兩比較P<0.05；3.入組時(shí)FEV1水平：正常對(duì)照組、完全控制組、部分控制組、未控制組依次為100.27±10.25％、104.43±13.63%、94.12±15.15%、66.31±23.84%，正常對(duì)照組、完全控制組、部分控制組間兩兩比較 P>0.05，而未控制組與各組相比 P<0.05；4.入組時(shí)PEF水平：正常對(duì)照組、完全控制組、部分控制組、未控制

5、組依次為：105.33±19.25%、104.04±16.01%、89.93±10.91%、69.54±26.00%，完全控制組與正常對(duì)照組相比P>0.05，但部分控制組、未控制組分別與正常對(duì)照組、完全控制組兩兩比較P<0.05；5.治療后FeNO水平：治療3月時(shí)完全控制組、部分控制組、未控制組的FeNO依次為：14.86±7.76ppb，22.34±14.59ppb，38.09±19.46ppb，治療6月時(shí)依次為：10.76±7.27

6、ppb，16.20±8.74ppb，18.78±13.87ppb；各組治療3月時(shí)與入組時(shí)相比：完全控制組無(wú)明顯變化P>0.05，部分控制組、未控制組均降低P<0.05；治療6月與入組時(shí)比較，完全控制組、部分控制組、未控制組均降低 P<0.05；治療6月與治療3月比較，完全控制組、未控制組均降低 P<0.05，部分控制組無(wú)明顯變化P>0.05；6．治療后FEV1水平：治療3月時(shí)完全控制組、部分控制組、未控制組的FEV1依次為111.93±

7、11.60%，104.86±10.58%，92.86±12.76%，治療6月時(shí)依次為107.09±9.90%，97.33±16.60%，96.47±13.60%，各組治療3月時(shí)與入組時(shí)相比：完全控制組、部分控制組、未控制組均上升 P<0.05；治療6月與入組時(shí)比較，完全控制組、部分控制組無(wú)明顯變化 P>0.05，未控制組上升P<0.05；治療6月與治療3月比較，完全控制組、部分控制組、未控制組均無(wú)明顯變化P>0.05；7.治療后PEF水

8、平：治療3月時(shí)完全控制組、部分控制組、未控制組的PEF依次為116.47±16.53%，97.33±16.60%，96.79±14.84%，治療6月時(shí)依次為113.92±11.54%，101.79±17.02%，95.83±18.70%，各組治療3月時(shí)與入組時(shí)相比：完全控制組、部分控制組、未控制組均上升 P<0.05；治療6月與入組時(shí)比較，完全控制組、部分控制組、未控制組均上升P<0.05；治療6月與治療3月比較，完全控制組、部分控制組

9、、未控制組均無(wú)明顯變化P>0.05；8.隨著FeNO值降低，臨床癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，經(jīng)SFC治療6月與3月相比，各控制水平FeNO均較前有下降，哮喘患兒均不同程度趨向于臨床控制；9.IgE水平：正常對(duì)照組、完全控制組、部分控制組、未控制組的IgE分別為：91.34±77.48，618.45±420.83，1116.84±1421.50，983.85±966.73；完全控制組、部分控制組、未控制組與正常對(duì)照組相比P<0.05，三組間兩兩比較P

10、>0.05，說(shuō)明IgE水平與控制水平無(wú)關(guān)；10. EOS水平：正常對(duì)照組、完全控制組、部分控制組、未控制組的EOS分別為：1.39±1.25，7.50±4.57，7.54±4.69，8.67±4.38，完全控制組、部分控制組、未控制組分別與正常對(duì)照組相比P<0.05，三組間兩兩相比P>0.05，說(shuō)明EOS水平與控制水平無(wú)關(guān)；11. FeNO與FEV1、PEF、IgE、EOS的相關(guān)性分析：各組FeNO與FEV1、PEF、IgE、EOS相比