沈陽市四郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合評價與相對效率評價的比較研究.pdf

1、目的: 根據(jù)沈陽市Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)城郊四區(qū)24個社區(qū)衛(wèi)生服務中心2006年的衛(wèi)生資源投入、配置及產(chǎn)出等方面的相關數(shù)據(jù)，篩選針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合評價和相對效率評價的具有重要性、代表性、可得性等特征的指標，構建適合不同評價模式和方法的評價指標體系，分別應用TOPSIS、主成分分析以及DEA(數(shù)據(jù)包絡分析)方法實施綜合評價和相對效率評價，并在評價指標的篩選、評價指標體系的構建、評價結果的相關性及各種方法間的比較研究方面進行探

2、索；采用單因素與多因素分析相結合的方法評價目標社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工工作滿意度現(xiàn)狀，了解社區(qū)衛(wèi)生服務職工工作滿意度水平，分析其主要影響因素，提出改進對策與措施。同時發(fā)現(xiàn)目前沈陽市城郊社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中存在的問題，為沈陽市等中心城市郊區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的完善和社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展提供決策的參考依據(jù)。 資料與方法: 本研究對象為2006年沈陽市Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)四郊區(qū)24個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員。評價中

3、使用的數(shù)據(jù)來源于該中心的綜合財務報表和人力資源統(tǒng)計表，沈陽市衛(wèi)生局醫(yī)院報表及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構調(diào)查表和衛(wèi)生技術人員調(diào)查表。 本文的主要研究方法為文獻法和多種統(tǒng)計學方法。 文獻法：本文查閱了大量中英文文獻了解本課題在國內(nèi)外進展狀況并主要采用文獻法遴選出社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合評價的指標。 統(tǒng)計學方法：本文運用聚類分析、相關分析、變異系數(shù)等方法分析、篩選相對效率評價指標，應用DEA、TOPSIS法、主成分分析法對社區(qū)

4、衛(wèi)生服務中心進行綜合評價和相對效率評價；應用t檢驗、單因素方差分析等單因素分析和多元回歸等多因素分析相結合的方法對社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工滿意度狀況進行評價分析。 結果: 一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心評價 按照敏感性、重要性、代表性、可獲得性等的原則分別構建了社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合評價和相對效率評價指標體系；運用TOPSIS法、主成分分析法和DEA等分析方法對目標社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行綜合評價和相對效率評價。具體結果如下：

5、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合評價結果13個評價指標分別為：專業(yè)技術人員人均財務補助、專業(yè)技術人員人均業(yè)務用房面積、專業(yè)技術人員人均固定資產(chǎn)值、專業(yè)技術人員人均總收入、專業(yè)技術人員人均總支出、專業(yè)技術人員人均衛(wèi)生服務量、專業(yè)技術人員全科培訓率、中高級職稱構成比、?？埔陨蠘嫵杀?、衛(wèi)生服務項目開展率、同趨勢化門急診次均費、患者滿意度綜合評分、職工滿意度綜合評分。 決定系數(shù)R2=0.948，調(diào)整的決定系數(shù)R2=0.9342、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

6、相對效率評價結果DEA分析包括固定資產(chǎn)值、專業(yè)衛(wèi)生技術人員數(shù)、總支出、專業(yè)技術人員全科培訓數(shù)、門急診次均費5個輸入指標和總收入、年衛(wèi)生服務量2個輸出指標。 評價結果排序(升序)：各中心DEA法相對效率評價結果TOPSIS分析法和主成分分析法采用的13個評價指標為：同趨勢化專業(yè)技術人員人均財務補助、同趨勢化專業(yè)技術人員人均業(yè)務用房面積、同趨勢化專業(yè)技術人員人均固定資產(chǎn)值、專業(yè)技術人員人均總收入、同趨勢化專業(yè)技術人員人均總支出、專業(yè)

7、技術人員人均衛(wèi)生服務量、專業(yè)技術人員全科培訓率、中高級職稱構成比、專科以上構成比、衛(wèi)生服務項目開展率、同趨勢化門急診次均費、患者滿意度綜合評分、職工滿意度綜合評分。 TOPSIS法評價結果排序(升序)：各中心TOPSIS法相對效率評價結果主成分分析法評價結果排序(升序);各中心主成分法相對效率評價結果三種評價結果的相關性;三種評價方法結果的皮爾遜相關系數(shù)以DEA評價相對效率得分為因變量，以無效中心目標值與理想值計算得到投入指標過

8、剩百分率和產(chǎn)出指標不足百分率七個指標作為自變量，進行多元逐步回歸分析的結果;DEA評價結果多元逐步回歸分析。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工滿意度評價 職工滿意度因素多元線性回歸分析結果;職工滿意度因素多元線性回歸分析職工滿意度因素最優(yōu)尺度回歸分析結果，職工滿意度因素最優(yōu)尺度分析。 結論: 1、針對現(xiàn)有國家政策體制、財政投入體制和社區(qū)衛(wèi)生中心的實際狀況，應用不同模型建構思想構建了與以往研究不同的，涵蓋了與社區(qū)衛(wèi)

9、生服務中心規(guī)模、質(zhì)量、效益和效率相關的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合評價體系和社區(qū)衛(wèi)生服務相對效率評價體系； 2、DEA方法較TOPSIS法和主成分分析法更適于以診斷性評價為主的相對效率的綜合評價，并為管理者指出了某些被評價單元效率低下的原因所在，較后兩種方法更具有現(xiàn)實的指導意義； 3、衛(wèi)生投入不足與資源浪費現(xiàn)象并存，衛(wèi)生投入不足和運行效率低下是沈陽市四郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構所面臨的主要問題，政府主管部門和衛(wèi)生服務機構對此應給予關注并采