乙肝肝硬化合并糖尿病患者免疫球蛋白及補(bǔ)體的變化.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)乙肝肝硬化合并糖尿病患者免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、補(bǔ)體（C3、C4）水平，以探討其與疾病進(jìn)程之間的關(guān)系，尋找對(duì)病情預(yù)后及并發(fā)癥評(píng)估有效指標(biāo)。
　　方法：收集選擇2012年4月-2013年9月于我科及內(nèi)分泌科門(mén)診及住院治療患者共140例為研究對(duì)象，其中健康體檢者為正常對(duì)照組A組30例，乙肝肝硬化患者為B組40例（代償期15例、失代償期25例），糖尿病患者為C組30例，乙肝肝硬化合并糖尿病患者為D組40例（代

2、償期17例、失代償期23例），受檢者均采集清晨空腹靜脈血6ml，其中3ml送我中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，另外3ml分離后的血清于-20℃冰箱保存?zhèn)溆?。觀察并記錄所有受檢者血清中免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、補(bǔ)體（C3、C4）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）變化。
　　結(jié)果：最終納入為研究對(duì)象的共計(jì)為140例，其中A組30例，B組40例，C組

3、30例，D組40例。①B、C、D組分別與A組相比，B組免疫球蛋白IgG升高、補(bǔ)體C3及C4降低差異有顯著性（P<0.05），IgA、IgM差異不具有顯著性（P>0.05）。C組免疫球蛋白IgA及補(bǔ)體C4升高差異有顯著性（P<0.05），免疫球蛋白IgG、IgM及補(bǔ)體C3差異不具有顯著性（P>0.05）。D組免疫球蛋白IgG、IgA升高、補(bǔ)體C3降低差異有顯著性（P<0.05），免疫球蛋白IgM及補(bǔ)體C4差異不具有顯著性（P>0.05）。

4、②B、C兩組分別與D組相比，B組免疫球蛋白IgA及補(bǔ)體C4降低差異有顯著性（P<0.05），IgG、IgM及補(bǔ)體C3差異不具有顯著性（P>0.05），C組免疫球蛋白IgG降低、補(bǔ)體C3升高差異有顯著性（P<0.05），IgA及IgM、補(bǔ)體C4差異不具有顯著性（P>0.05）。③肝硬化代償組與失代償組相比，當(dāng)ALT、AST、TBIL升高，PTA下降時(shí)，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均升高，且兩組相比差異有顯著性（P<0.05），補(bǔ)體C3

5、、C4均降低，以C4下降更明顯，兩組差異存在顯著性（P<0.05）。④分析D組患者血清中免疫球蛋白及補(bǔ)體含量與患者肝功能指標(biāo)相關(guān)性，IgG與TBIL呈正相關(guān)，P<0.05,IgG與PTA呈負(fù)相關(guān)，P<0.05;IgA與PTA呈負(fù)相關(guān)，P<0.05；補(bǔ)體C3與TBIL呈負(fù)相關(guān)，P<0.05。
　　結(jié)論：(1)體液免疫紊亂在乙肝肝硬化、糖尿病及乙肝肝硬化合并糖尿病的發(fā)病過(guò)程中均發(fā)揮了一定作用。(2)在乙肝肝硬化合并糖尿病后免疫球蛋白及