原發(fā)性膽汁性肝硬化合并自身免疫性疾病患者外周血免疫指標(biāo)變化的分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)患者合并自身免疫性疾病外周血免疫T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及自身抗體的變化和意義，進(jìn)一步探討免疫調(diào)節(jié)在PBC患者發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、診斷中的作用。
　　 方法：36例臨床診斷為PBC患者納入本研究。按照是否合并自身免疫性疾病分為PBC組23例，PBC合并自身免疫疾病組13例。通過(guò)檢測(cè)兩組患者外周血T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)

2、、自身抗體、血脂水平，比較兩組的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1．外周血T細(xì)胞亞群檢測(cè)情況
　　 (1)36例PBC患者的CD4+和CD8+T細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例分別為37.39±18.88和22.37±7.96，均略高于正常值，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);CD4+/CD8+比值為1.89±0.93，高于正常值，NK細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例為9.57±4.85，低于正常值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。
　　

3、 (2)PBC合并自身免疫疾病組CD4+T細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例與PBC組相近(37.41±14.42vs37.38±10.54)，CD8+T細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例和CD4+/CD8+比值稍低于PBC組(21.97±6.49vs22.59±8.82，1.77±0.74vs1.95±1.04)，NK細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例，PBC合并自身免疫疾病組患者高于PBC組(10.48±4.38vs9.05±5.11)，兩組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.

4、05）。
　　 2．外周血免疫球蛋白的檢測(cè)
　　 (1)36例PBC患者免疫球蛋白IgM、IgG和IgA水平分別為405.09±221.51，1649.17±560.58，337.97±115.13，與正常值均值相比均有顯著差異(P＜0.01），并且以血IgM、IgG升高最明顯。
　　 (2)PBC合并自身免疫疾病組IgM、IgG水平分別為425.23±221.97vs393.71±223.85，1895.0±9

5、28.34vs1610.22±248.01，高于PBC組，IgA水平為338.0±98.50vs343.61±125.31，略低于PBC組，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。
　　 3．自身抗體檢測(cè)情況
　　 (1)PBC組患者自身抗體AMA、AMA-M2、ANA、SMA、LKM、LC-1、SLA/LP的陽(yáng)性檢出率分別為100％、56.52%、95.65%、13.04%、4.34%、21.74%、4.34%，PBC合

6、并自身免疫疾病組患者的陽(yáng)性檢出率分別為100%、92.31%、61.54%、15.38%、0%、7.69%、0%，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。
　　 (2)兩組AMA陽(yáng)性率均為100%，PBC合并自身免疫疾病組患者AMA-M2比PBC組陽(yáng)性率高(92.31%vs56.52%)，ANA陽(yáng)性率低于PBC組患者(61.54%vs95.65%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），余其他自身免疫性肝病抗體的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0

7、.05)。
　　 (3)PBC合并自身免疫疾病組與PBC組ANA的熒光模型分別為：核膜型(23.08%vs43.48%)，著絲點(diǎn)型(30.77%vs30.43%)，顆粒型(38.46%vs21.73%)，均質(zhì)型(7.7%vs4.3%)，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 4．PBC組與PBC合并自身免疫疾病組患者血脂水平的變化：
　　 (1)36例PBC患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為2

8、19.53±53.17，127.22±49.22，63.17±17.18，129.67±31.96，均不同程度地高于正常值水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05），Lp(a)總體水平為94.48±83.39，處于正常低水平，與正常值之比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。
　　 (2)PBC合并自身免疫疾病組患者的TC、HDL-C、LDL-C水平，低于PBC組患者，有顯著性差異(193.38±37.99vs234.30±55.32，

9、56.23±7.93vs67.09±19.77，111.77±20.10vs139.78±33.29，P＜0.05)，TG水平亦低于PBC組患者(109.31±44.26vs137.35±49.89)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。脂蛋白a水平二者雖均在正常值范圍內(nèi)，但PBC合并自身免疫疾病組患者明顯高于PBC組(176.84±85.97vs47.92±27.50)，二者具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：