類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型與免疫學(xué)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型與免疫學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性，為中醫(yī)辨證客觀化提供參考。 方法：選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例，將所選病例分為寒濕阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、寒熱錯雜、肝腎虧兼痰瘀互結(jié)四大常見證型。觀測入選患者在接受常規(guī)治療前后的癥狀、體征、常規(guī)指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)癥候積分。通過統(tǒng)計學(xué)方法分析指標(biāo)與證型的相關(guān)性。 結(jié)果：1.與免疫指標(biāo)相關(guān)性：治療前各組IgA、IgG、IgM均較正常值偏高，其中IgA各組之間比較，無

2、顯著差異（P>0.05），兩兩比較，肝腎虧損兼痰瘀互結(jié)型、濕熱阻絡(luò)型高于寒濕阻絡(luò)型，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前IgG組間比較，差異無顯著性（P>0.05），組間兩兩比較，濕熱阻絡(luò)型高于寒濕阻絡(luò)型，有顯著差異（P<0.05）。治療前IgM組間比較及兩兩比較均無顯著差異（P>0.05）；治療后各組IgA、IgG、IgM均較治療前減低，IgA組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩兩比較，肝腎虧損兼痰瘀互結(jié)型、寒濕阻絡(luò)型高于濕熱

3、阻絡(luò)型，有顯著差異（P<0.05）。治療后IgG及IgM各組之間比較及組間兩兩比較，均無顯著差異（P>0.05）。2.與臨床癥狀相關(guān)性：治療前各組晨僵時間平均值均較正常偏高，組間比較有非常顯著差異（P<0.01），寒濕阻絡(luò)型平均晨僵時間最長。治療前關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)各組之間比較，有非常顯著差異（P<0.01），其中肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型平均值最高。治療前關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)組間比較無顯著差異（P>0.05），兩兩比較，肝腎虧虛型高于寒濕阻絡(luò)型（P<0.

4、05）。疼痛VAS組間比較及兩兩比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P>0.05)。3.與炎性及病情嚴(yán)重程度指標(biāo)相關(guān)性：治療前各組間ESR、CRP、RF平均值均高于正常。ESR及CRP組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。RF組間比較，有顯著差異（P<0.05），組間兩兩比較，寒濕阻絡(luò)、肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型差異有顯著差異（P<0.05）。4.治療前后各證型相關(guān)指標(biāo)改善值比較：在疼痛VAS、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)及實驗室指標(biāo)的改善上各組之間無明顯差異（

5、P>0.05），但在握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、晨僵時間等方面，各證型存在顯著差異（P<0.05），其中濕熱阻絡(luò)型緩解最好，寒熱互結(jié)型緩解最低。5.中醫(yī)癥候療效指標(biāo)：濕熱阻絡(luò)>寒濕阻絡(luò)>肝腎陰虛兼痰瘀互結(jié)>寒熱互結(jié)型。 結(jié)論：1.IgM、IgA、IgG可以作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辨證分型參考指標(biāo)。2.肝腎陰虛兼痰瘀互結(jié)型病情嚴(yán)重性最高。3.在實驗室指標(biāo)的改善值上，各證型無明顯差異。4.在中醫(yī)癥候的緩解上，濕熱阻絡(luò)型緩解最好，寒熱錯