廣西南寧市160例HIV-AIDS患者抗病毒治療前瞻性隊列研究.pdf

1、背景： 截至2008年9月30日，我國累計報告HIV感染者264302例，其中艾滋病病人77753例；報告死亡34864例。目前我國艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢。為給我國艾滋病患者提供更好的免費(fèi)抗病毒治療及其相應(yīng)的服務(wù)，國內(nèi)對于不同地區(qū)的抗病毒治療效果及服藥依從性正處于不斷深入研究和積累經(jīng)驗(yàn)的階段。我國艾滋病發(fā)病率前6位的省和自治區(qū)占到報告總數(shù)的80％，其中廣西排名第3位。本研究旨在通過對廣西南寧市H

2、IV/AIDS患者抗病毒治療的前瞻性隊列研究，了解廣西南寧市艾滋病患者的抗病毒治療效果及服藥依從性，為我國其他地區(qū)的艾滋病抗病毒治療研究提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)依據(jù)。 目的： 了解廣西南寧市參與國家免費(fèi)抗病毒治療的HIV/AIDS患者的抗病毒治療6個月治療效果；找出影響該人群抗病毒治療效果的主要因素；了解該人群抗病毒治療6個月的服藥依從性；了解患者漏服藥物原因及常用的提高服藥依從性的工具。 方法： 采用前瞻

3、性隊列研究的方法，選取2007～2008年在廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心、南寧市第四人民醫(yī)院就診的HIV/AIDS患者。嚴(yán)格按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)納入對象。研究在抗病毒治療6個月時做1次隨訪。根據(jù)研究目的和研究內(nèi)容，設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：基線調(diào)查表、6個月隨訪表。治療效果實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括：病毒載量(VL)、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)?；颊叻幰缽男圆捎没颊咦晕覉蟾娣ㄟM(jìn)行評估，采用藥片計數(shù)法進(jìn)行輔助評估。全部資料采用EpiData3.0建立

4、數(shù)據(jù)庫，SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?？蒲性O(shè)計和資料收集過程經(jīng)過中國疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(IRB)評審和監(jiān)控，嚴(yán)格遵守知情同意和保密原則。 結(jié)果： 研究對象六個月抗病毒治療過程中，6人死亡、6人退出、1人失訪?？共《局委熈鶄€月病毒學(xué)效果，治療有效率95.1％；免疫學(xué)效果，CD4+T淋巴細(xì)胞呈上升趨勢(X2=29.170，P=0.000)，平均△CD4+T為128+84個/ul?？共《局委?個月服藥依從性好

5、的患者占98.6％。自我報告法與藥片計數(shù)法對患者服藥依從性的評估結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=1.000)。自我報告主要漏服原因依次為忘記服藥、太忙了、外出未隨身攜帶藥物、擔(dān)心藥物副反應(yīng)或與其他藥物相互作用。該人群漏服藥物原因中并未出現(xiàn)因?yàn)閲?yán)重的疾病心理負(fù)擔(dān)、肢體負(fù)擔(dān)、缺乏HIV服藥知識等原因漏服藥物的情況。研究對象提醒服藥工具使用頻率從高到低依次為鬧鐘、他人提醒、使用手(鐘)表、特別存放藥物地點(diǎn)、與某個生活常規(guī)形成習(xí)慣等。 結(jié)論：

6、 廣西南寧市160例HIV/AIDS患者抗病毒治療6個月的治療效果較好。研究對象抗病毒治療效果與依從性結(jié)果分布一致，病毒學(xué)治療效果與服藥依從性密切相關(guān)。研究對象抗病毒治療服藥依從性較好。漏服抗病毒治療藥物的主要原因依次是：忘記服藥、太忙了、外出未隨身攜帶藥物、擔(dān)心藥物副反應(yīng)或與其他藥物相互作用。提醒服藥工具使用頻率從高到低依次為：鬧鐘、他人提醒、使用手(鐘)表、特別存放藥物地點(diǎn)、與某個生活常規(guī)形成習(xí)慣?？晒膭钇淅^續(xù)使用現(xiàn)有工具，