血尿酸水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系.pdf

1、背景和目的：
　　關(guān)于血尿酸水平與心腦血管疾病之間的關(guān)系，學(xué)界存在爭議，有研究顯示血尿酸是心腦血管疾病的危險因素，而另有研究顯示血尿酸作為抗氧化劑，對心腦血管有保護(hù)作用，本研究旨在分析血尿酸濃度與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　研究對象與方法：
　　按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究收錄了從2010年1月到2014年1月間以冠心病為初步診斷收入中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院并完善冠脈造影檢查的401例患者。住院期間化驗血尿酸，并完善冠

2、脈造影檢查，以目測直徑法、冠狀動脈超聲面積測定法判斷冠狀動脈狹窄，以冠狀動脈主支或其主要分支管腔內(nèi)狹窄≥50％診斷為冠心病。冠脈病變嚴(yán)重程度的評估采用Gensini評分。于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院HIS系統(tǒng)內(nèi)搜集病例，篩選符合要求的病例，記錄住院號、性別、年齡、既往病史（糖尿病史、冠心病病史、血脂異常史、高血壓病史）、吸煙史、冠狀動脈造影結(jié)果、Gensini評分、血糖、血脂系列、血尿酸濃度。依據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果將入選患者分為3組:單支病

3、變組:冠狀動脈造影結(jié)果為單支冠脈病變狹窄程度≥50％者(n=160);兩支病變組:冠狀動脈造影結(jié)果為兩支冠脈病變狹窄程度≥50％(n=123);三支病變組:冠狀動脈造影結(jié)果為三支冠脈病變狹窄程度≥50％，或病變累及左主干(n=118)。
　　結(jié)果：
　　三組患者相比，年齡、高血壓病患病率、吸煙率、糖尿病患病率、血脂異常患病率、Gensini評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而各組之間性別比例、抗血小板藥物服用率、降脂藥物

4、服用率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。調(diào)整年齡、高血壓病患病率、吸煙率、糖尿病患病率、血脂異常患病率，用方差分析比較三組患者的血尿酸水平，得出三組受試者的血尿酸均值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.249，P=0.04)，后對三組患者血尿酸均值進(jìn)行多重比較:兩支病變組血尿酸均值大于單支病變組的血尿酸均值(LAD-t=21.24，95％CI(0.98，41.51)，P=0.04)，三支病變組血尿酸均值大于單支病變組血尿酸均值(LSD-t

5、=23.37，95％CI(2.86，43.88)，P=0.026)，三支病變組血尿酸均值和兩支病變組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(LSD-t=2.126，95％CI(-19.12，22.55)，P=0.848）。調(diào)整年齡、性別比例、吸煙史、高血壓病患病率、糖尿病患病率、血脂異?；疾÷省⑺幬镏委熓泛?，用Spearman相關(guān)分析血尿酸水平與Gensini評分之間的關(guān)系，得出在兩支病變組、三支病變組及多支病變組，血尿酸水平與Gensini評分負(fù)相關(guān)