中老年男性血尿酸對冠脈支架植入術(shù)后再狹窄的影響.pdf

1、目的:探討血尿酸水平與中老年男性冠心病患者支架植入術(shù)后再狹窄的相關(guān)性。
　　方法:2012年1月至2013年12月于我院循環(huán)內(nèi)科行冠狀動脈脈造影檢查及支架植入術(shù)且年齡大于45歲的所有男性患者中，術(shù)后6個月-2年因胸痛復(fù)發(fā)或常規(guī)復(fù)查造影者208例，回顧性收集所有入選患者的一般情況及臨床指標，包括年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂、血尿酸等，所有血清學(xué)指標均于患者入院后次日清晨空腹行靜脈采血，冠狀動脈干預(yù)則是依據(jù)最新的臨床實踐指南進行，

2、在冠脈介入之前或術(shù)中給每位患者口服阿司匹林及氯吡格雷負荷量300毫克，在操作開始時給予100U/kg的肝素，以保證活化的凝血時間＞200秒，支架植入術(shù)后Ⅱb/IⅢa受體拮抗劑的使用劑量由術(shù)者自行評估，干預(yù)后血管直徑狹窄＜20％且殘余狹窄直徑＜5％，血流達TIMI3級則認為手術(shù)成功，根據(jù)復(fù)查冠脈造影的結(jié)果以支架植入處（包括支架前后5mm范圍內(nèi)）血管內(nèi)徑狹窄≥50％為支架內(nèi)再狹窄，將入選患者按冠脈造影結(jié)果分為狹窄組（19例）與對照組（189

3、例）;再將狹窄組患者按血尿酸水平三等分位數(shù)分層，第1組血尿酸值:270-362μmol/L（4例），第2組血尿酸值:363-454μmol/L(12例)，第3組血尿酸值:455-546μmol/L(3例)。
　　結(jié)果:所入選208例患者中，支架再狹窄組19例，對照組189例，其中HDL-C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);年齡、吸煙、糖尿病、高血壓、膽固醇、LDL-C、甘油三酯、Lp(a)、血尿酸兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

4、5)。對有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行多因素Logistic逐步回歸，表明:吸煙、LDL-C、年齡不是支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素，可能是與其他危險因素相互作用而增加支架內(nèi)再狹窄率;而血尿酸、膽固醇、甘油三酯、Lp(a)、糖尿病、高血壓是支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素。對血尿酸值再狹窄發(fā)生率分層數(shù)據(jù)進行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明各組構(gòu)成比有差異性。
　　結(jié)論:中老年男性血尿酸水平會對支架內(nèi)再狹窄產(chǎn)生影響，并對支架內(nèi)再狹窄具有一