慢性腎臟病非透析患者動脈僵硬度及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥和最主要的死亡原因。近年來,慢性炎癥、動脈僵硬度增高、氧化應(yīng)激、高同型半胱氨酸血癥等非傳統(tǒng)心血管危險因素的作用受到越來越多的關(guān)注。動脈血管鈣化及僵硬度增高是慢性腎臟病患者尤其是終末期腎臟病患者心血管疾病發(fā)病率和死亡率的主要預(yù)測因子。本實驗的目的在于研究慢性腎臟病非透析患者的動脈僵硬度情況,并進行相關(guān)因素分析,以探討其意義并為臨床干預(yù)提供靶點。
　　方法
　　選取2010

2、年10月～2011年3月在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腎內(nèi)科病房住院的CKD3-5期患者共44例,對照組為18例我院健康體檢者。清晨安靜狀態(tài)下測定血壓,采用魚躍牌水銀柱血壓計測量患者右側(cè)肱動脈血壓,間隔30秒測量2次,取平均值。脈壓(PP)=收縮壓(SBP)-舒張壓(DBP)。平均動脈壓(MAP)=(2×DBP+SBP)÷3。采用日本歐姆龍公司生產(chǎn)的自動脈搏波檢測儀檢測CKD患者及健康對照組肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV),以b

3、aPWV作為反映血管僵硬度的指標(biāo)。常規(guī)檢測血生化指標(biāo)(血白蛋白、肌酐、尿酸、鈣、磷、總膽固醇、甘油三酯)及血全段甲狀旁腺激素和超敏C反應(yīng)蛋白。Fetuin-a是反映血管鈣化的指標(biāo),采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清中fetuin-a水平,采用基于我國人口學(xué)資料改良的簡化MDRD公式計算eGFR。采用多元逐步回歸方法分析baPWV的影響因素。
　　結(jié)果
　　CKD組患者收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓、baPWV均明顯

4、高于健康對照組。CKD3期、CKD4期、CKD5期患者baPWV分別為(15.36?2.03)m/s、(17.37?2.60)m/s、(17.04?1.69)m/s,均明顯高于健康對照組(12.44?1.04)m/s(P值均<0.05)。BaPWV與fetuin-a呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.626,P=0.000),與收縮壓、平均動脈壓、血紅蛋白、CRP呈正相關(guān)(P<0.05)。而baPWV與血清鈣水平呈負(fù)相關(guān)、與血磷水平呈正相關(guān),但均無