慢性腎臟病非透析患者動(dòng)脈僵硬度及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死亡原因。近年來(lái),慢性炎癥、動(dòng)脈僵硬度增高、氧化應(yīng)激、高同型半胱氨酸血癥等非傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素的作用受到越來(lái)越多的關(guān)注。動(dòng)脈血管鈣化及僵硬度增高是慢性腎臟病患者尤其是終末期腎臟病患者心血管疾病發(fā)病率和死亡率的主要預(yù)測(cè)因子。本實(shí)驗(yàn)的目的在于研究慢性腎臟病非透析患者的動(dòng)脈僵硬度情況,并進(jìn)行相關(guān)因素分析,以探討其意義并為臨床干預(yù)提供靶點(diǎn)。
　　方法
　　選取2010

2、年10月～2011年3月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科病房住院的CKD3-5期患者共44例,對(duì)照組為18例我院健康體檢者。清晨安靜狀態(tài)下測(cè)定血壓,采用魚(yú)躍牌水銀柱血壓計(jì)測(cè)量患者右側(cè)肱動(dòng)脈血壓,間隔30秒測(cè)量2次,取平均值。脈壓(PP)=收縮壓(SBP)-舒張壓(DBP)。平均動(dòng)脈壓(MAP)=(2×DBP+SBP)÷3。采用日本歐姆龍公司生產(chǎn)的自動(dòng)脈搏波檢測(cè)儀檢測(cè)CKD患者及健康對(duì)照組肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV),以b

3、aPWV作為反映血管僵硬度的指標(biāo)。常規(guī)檢測(cè)血生化指標(biāo)(血白蛋白、肌酐、尿酸、鈣、磷、總膽固醇、甘油三酯)及血全段甲狀旁腺激素和超敏C反應(yīng)蛋白。Fetuin-a是反映血管鈣化的指標(biāo),采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清中fetuin-a水平,采用基于我國(guó)人口學(xué)資料改良的簡(jiǎn)化MDRD公式計(jì)算eGFR。采用多元逐步回歸方法分析baPWV的影響因素。
　　結(jié)果
　　CKD組患者收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓、baPWV均明顯

4、高于健康對(duì)照組。CKD3期、CKD4期、CKD5期患者baPWV分別為(15.36?2.03)m/s、(17.37?2.60)m/s、(17.04?1.69)m/s,均明顯高于健康對(duì)照組(12.44?1.04)m/s(P值均<0.05)。BaPWV與fetuin-a呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.626,P=0.000),與收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血紅蛋白、CRP呈正相關(guān)(P<0.05)。而baPWV與血清鈣水平呈負(fù)相關(guān)、與血磷水平呈正相關(guān),但均無(wú)