HLA-G、Il-10在腎移植術(shù)后尿路上皮部中的表達及相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的:腎移植在國內(nèi)已經(jīng)邁入成熟的發(fā)展期，隨著外科手術(shù)技術(shù)的成熟、高效免疫抑制劑的應用、組織配型技術(shù)的逐步完善，患者術(shù)后排斥反應發(fā)生率逐漸降低。移植術(shù)后發(fā)生惡性腫瘤高發(fā)成為影響腎移植受者長期存活率的重要因素。查閱國內(nèi)各個移植中心報道的文獻并匯總分析，我國腎移植術(shù)后最常見的惡性腫瘤為泌尿系統(tǒng)腫瘤，且多表現(xiàn)為尿路上皮腫瘤。目前主流觀點認為移植后腫瘤高發(fā)與術(shù)后服用免疫抑制劑造成腫瘤細胞免疫逃逸有關(guān)。HLA-G、IL-10已經(jīng)被證實具有免疫

2、抑制作用，近年來有多項研究提示HLA-G與IL-10的表達與腫瘤的形成和發(fā)展息息相關(guān)，同時國內(nèi)外學者亦相繼發(fā)現(xiàn)HLA-G、IL-10的高表達有助于降低移植術(shù)后免疫排斥的發(fā)生率和程度。但對于HLA-G、IL-10的免疫抑制作用與移植術(shù)后腫瘤高發(fā)是否有關(guān)聯(lián)的相關(guān)研究目前仍處于空白。
　　 本實驗旨在探討HLA-G、IL-10在腎移植后尿路上皮腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用及二者之間的表達是否有相關(guān)性，以期最終為腎移植術(shù)后患者免疫調(diào)控提供更

3、多有臨床價值的監(jiān)測指標。
　　 材料和方法:本研究收集我院2005-2012年腎移植術(shù)后發(fā)生尿路上皮癌的患者術(shù)后組織標本14例作為實驗組。所有病例術(shù)前均未行放療和化療?；颊咂骄挲g59.47±10.13歲，包括男性6例，女性8例。腎移植術(shù)至發(fā)現(xiàn)尿路上皮癌的平均間隔時間在106.57±44.01個月。從我院2005-2012年非移植術(shù)后尿路上皮癌患者中選取術(shù)后組織標本14例作為對照組1，該14例病例與實驗組的病例存在對應關(guān)系。對應

4、標準:配對標準:性別相同，年齡相近，腫瘤發(fā)生部位相同，病理分級相同，臨床分期接近。選取了5例正常人的膀胱粘膜組織作為對照組2。采用免疫組化（SP法）檢測實驗組、對照組1、對照組2組織中HLA-G、IL-10的表達情況。所有染色切片均由兩位病理醫(yī)師用雙盲法閱片。采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的判定標準。
　　 結(jié)果:
　　 (1) HLA-G在實驗組、對照組1、對照組2中的表達率分

5、別為78.57％(11/14)、28.57％(4/14)、0％(0/5)。結(jié)果提示HLA-G在腎移植后尿路上皮腫瘤組中的陽性表達率較非移植尿路上皮腫瘤組高，二者有統(tǒng)計學差異(P＜0.05); HLA-G在腎移植術(shù)后尿路上皮腫瘤組織中的表達較正常膀胱粘膜組織明顯上調(diào)，二者有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 (2) IL-10在實驗組、對照組1、對照組2中的表達率分別為78.57％(11/14)、78.57％(11/14)、20％

6、(1/5)。結(jié)果提示IL-10在腎移植術(shù)后尿路上皮腫瘤組織中的表達較正常膀胱粘膜組織明顯上調(diào)，二者有統(tǒng)計學差異(P＜0.05); IL-10在非移植尿路上皮腫瘤組中的表達較正常膀胱粘膜組織明顯上調(diào)，二者有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 (3) HLA-G、IL-10在腎移植后尿路上皮腫瘤組及非移植尿路上皮腫瘤組中表達的相關(guān)性分析表明，HLA-G與IL-10的表達未見明顯正相關(guān)(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:HLA-G