我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過(guò)渡中的現(xiàn)狀分析.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)專題調(diào)查研究，掌握我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、培訓(xùn)教育現(xiàn)狀，找出鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過(guò)渡中存在的主要問(wèn)題，提出有關(guān)對(duì)策和建議，為政府有關(guān)部門制定和實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過(guò)渡的各項(xiàng)政策措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究采用定量研究和定性研究相結(jié)合的方法。具體包括：(1)文獻(xiàn)研究：利用中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、以及Google、B

2、aidu等搜索引擎，系統(tǒng)地查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果，了解鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)政策、法律法規(guī)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握目前該領(lǐng)域政策實(shí)踐和研究的總體情況。(2)問(wèn)卷調(diào)查法：采用多階段分層整群抽樣的方法，從東部、中部和西部地區(qū)抽取8個(gè)省/直轄市/自治區(qū)，每個(gè)省抽取2個(gè)縣，每縣抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。問(wèn)卷由課題組編制，調(diào)查人員在測(cè)量前統(tǒng)一接受標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，內(nèi)容包括：指導(dǎo)語(yǔ)的統(tǒng)一、問(wèn)卷填寫要求、問(wèn)卷回收等。(3)訪談法：針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化過(guò)程中存在

3、的問(wèn)題和相關(guān)建議，對(duì)所調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行訪談。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)意愿等進(jìn)行分析。
　　 研究結(jié)果與討論：
　　 1、本研究采用多階段分層整群抽樣的方法，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放問(wèn)卷1085份，收回有效問(wèn)卷1032份，有效回收率95.1％。
　　 2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡與性別情況：(1)被

4、調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生男性占調(diào)查總體的54.7%，女性占45.3%，中部和西部的性別比例均為男性高于女性，東部地區(qū)女性高于男性；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡為36.70±6.70歲，最小年齡者16歲，最大者為66歲，男性和女性鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡分別為37.81±7.44歲和35.38±5.85歲；(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生以26-45歲年齡段人數(shù)最多。
　　 3、鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷、專業(yè)與執(zhí)業(yè)資格情況：(1)大專及以上學(xué)歷占55.04%，中專及中專水平占39

5、.34%，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者為5.62%，東部地區(qū)具有大專及以上水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例最高，為64.04%，無(wú)專業(yè)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例最大者為西部地區(qū)，為8.16％；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生中，所學(xué)為“臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)者最多，占調(diào)查總體80%；(3)從業(yè)年限大多集中在10-15年，各地區(qū)從業(yè)年限具有一定差異性；(4)44.96%的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。
　　 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與工作滿意度情況：(1)被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中74.8%年行醫(yī)收

6、入低于1萬(wàn)元；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作滿意度各維度上評(píng)價(jià)“一般”者比例最大，東部地區(qū)對(duì)社會(huì)地位感到“不滿意”者所占比例最高，西部地區(qū)對(duì)社會(huì)地位態(tài)度持“滿意”者比例最高；與其他工作維度相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作收入滿意度最低。
　　 5、鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)在崗培訓(xùn)現(xiàn)狀滿意程度及培訓(xùn)意愿情況：(1)58.33%的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)效果比較滿意；(2)期望培訓(xùn)地點(diǎn)：目前培訓(xùn)較多在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村醫(yī)生希望在以上地點(diǎn)獲得較好的實(shí)踐培訓(xùn)外，

7、同時(shí)能夠在高等醫(yī)學(xué)院校獲得較系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)；(3)期望培訓(xùn)目標(biāo)：鄉(xiāng)村醫(yī)生希望通過(guò)培訓(xùn)來(lái)更新醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并且獲得更高的學(xué)歷，在此基礎(chǔ)上還希望在專項(xiàng)技術(shù)上學(xué)習(xí)到更多；(4)期望培訓(xùn)內(nèi)容：現(xiàn)有培訓(xùn)內(nèi)容主要集中于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，鄉(xiāng)村醫(yī)生還希望能夠通過(guò)培訓(xùn)提高自身的疾病預(yù)防控制能力；(5)期望培訓(xùn)方式：與目前的定期集中專題講座為主的培訓(xùn)方式相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生更傾向于較為靈活的網(wǎng)絡(luò)(機(jī)頂盒)教學(xué)以及獲得臨床指導(dǎo)和臨床脫產(chǎn)進(jìn)修的機(jī)

8、會(huì)。
　　 結(jié)論與建議：
　　 我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)仍處于向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過(guò)渡的階段。這一過(guò)程中面臨許多需要認(rèn)真加以解決的問(wèn)題。(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生未能改變農(nóng)民身份，收入及社會(huì)保障等待遇亟待改善；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生性別、年齡結(jié)構(gòu)仍有待調(diào)整，以利于鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展；(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)化進(jìn)程緩慢；(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度一般，在一定程度上影響鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性；(5)鄉(xiāng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)地區(qū)間發(fā)展不均衡，西部地區(qū)仍需重點(diǎn)扶持；(6)

9、現(xiàn)有培訓(xùn)模式與鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)意愿有一定差距，如，鄉(xiāng)村醫(yī)生希望參加靈活的網(wǎng)絡(luò)(機(jī)頂盒)教學(xué)，每年參加50至100學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，獲得系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)，提高自身的疾病預(yù)防控制能力，獲得臨床指導(dǎo)和臨床脫產(chǎn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)等，培訓(xùn)滿意度一般。
　　 建議：本研究根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過(guò)渡階段的現(xiàn)狀提出以下建議。(1)采用多樣化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)模式，根據(jù)不同培訓(xùn)目的制定有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容；(2)根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，采取靈