210例伴腸化生或異型增生的慢性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理組織學(xué)改變的臨床對比分析.pdf

1、目的：
　　 研究伴有腸化生或異型增生的慢性胃炎內(nèi)鏡診斷與病理診斷的差異性及內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理組織學(xué)改變的關(guān)系。
　　 方法：
　　 回顧分析了210例經(jīng)病理組織學(xué)檢查診斷為伴有腸化生或異型增生的慢性胃炎的病理組織學(xué)表現(xiàn),并與胃鏡檢查的結(jié)果比較,探討兩者之間的關(guān)系。分析胃‘鏡診斷符合率、敏感性、陽性預(yù)測值。
　　 結(jié)果：
　　 胃鏡對伴腸化生或異型增生慢性萎縮性胃炎(CAG)的診斷,胃鏡結(jié)果與病理結(jié)

2、果比較符合率為83.8%,敏感性為94.6%,陽性預(yù)測值為84.5%,對慢性淺表性胃炎(CSG)的診斷,胃鏡結(jié)果與病理結(jié)果比較其符合率、敏感性和陽性預(yù)測值分別為79.5%、64.40%和63.3%;CAG中腸化生的檢出率高于胃黏膜異型增生的檢出率,CSG中胃黏膜腸化生和異型增生的檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;腸化生在40-60歲年齡組間所占比例最高56.1%,異型增生組在＞60歲年齡組間所占比例最高56.7%;胃黏膜腸化生病變中CAG和CSG分別

3、占85%、15%,而胃黏膜異型增生病變中兩種胃炎各占50%;胃黏膜炎癥程度與腸化生的輕、中、重度呈顯著正相關(guān)(r=0.446,P＜0.01);CAG中伴腸化生的比例明顯高于異型增生(P＜0.01),CSG中伴腸化生及異型增生無明顯差異;胃黏膜萎縮程度與腸化生的輕、中、重度呈顯著正相關(guān)(r=0.35,P＜0.01);糜爛與膽汁反流與腸化生及異型增生無明顯相關(guān)性(P＞0.05)但異型增生中伴有糜爛占33.3%。
　　 結(jié)論：

4、　　 (1)胃鏡對伴有腸化生或異型增生的CAG診斷符合率、敏感性和陽性預(yù)測值較高,而對伴有腸化生或異型增生的CSG符合率、敏感性和陽性預(yù)測值較低。
　　 (2)慢性胃炎中炎癥和萎縮輕、中、重程度與腸化生的輕、中、重程度呈顯著正相關(guān)性,而炎癥和萎縮程度與異型增生程度比較兩者無明顯相關(guān)性,隆起糜爛和膽汁反流與腸化生及異型增生無明顯相關(guān)性。
　　 (3)伴異型增生的慢性胃炎患者中有1/3存在糜爛,提示臨床上對慢性胃炎伴糜爛的