強迫癥的癥狀群及生活質量的初步研究.pdf

1、目的：探討強迫癥患者的癥狀群分型及其臨床特征，提供一種篩選同質性樣本的方法，為臨床分型診斷和治療提供癥狀學依據。調查強迫癥患者的生活質量及其影響因素，進一步比較不同癥狀群強迫癥患者的生活質量，為改善患者的生活質量提供切入點及一定的科學依據。
　　 方法：收集78例門診強迫癥患者與60例正常人作為對照組。采用耶魯-布朗強迫量表癥狀檢查提綱（Y-BOCS-SC）對患者的強迫癥狀進行評分，對評分結果進行因子分析，獲得強迫癥狀群分型。然

2、后比較不同癥狀群患者的臨床特征，如年齡、受教育年限、首次發(fā)病年齡、病程、耶魯-布朗強迫量表總分等。采用世界衛(wèi)生組織生活質量評估簡表（WHOQOL-BREF）評估病例組與正常組的生活質量，并進行對照分析。進一步分析強迫癥患者生活質量的影響因素。最后，比較不同癥狀群強迫癥患者生活質量的差異。
　　 結果：（1）因子分析得出4個強迫癥狀群（累積貢獻率74.7％），即洗滌、檢查、貯物及對稱。根據患者以哪型癥狀群為主要癥狀分為洗滌組、檢查

3、組、貯物組、對稱組。4組患者的受教育年限、首次發(fā)病年齡、耶魯-布朗強迫量表總分及自知力得分存在差異（F值分別為4.35、4.06、3.71、3.16），差異有統(tǒng)計學意義（P值均小于0.05）。（2）病例組WHOQOL-BREF的生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域得分[分別為（64.7±10.3）分，（47.6±11.5）分，（53.1±12.2）分，（63.7±10.6）分]均低于正常對照組[分別為（79.2±9.6）分，（71

4、.2±10.4）分，（74.1±9.8），（75.1±10.3）分]，差異有統(tǒng)計學意義（，值分別為-8.3、-12.5、-10.9、-6.3，P值均小于0.0001）。多元回歸分析顯示強迫思維、強迫行為、伴發(fā)的抑郁癥狀是強迫癥患者生活質量的重要影響因素。（3）方差分析顯示4組患者WHOQOL-BREF的生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域得分存在差異（F值分別為5.35、6.38、5.89、3.76），差異有統(tǒng)計學意義（P值均小于

5、0.05）。
　　 結論：（1）本研究分析得出4個強迫癥狀群，即洗滌、檢查、貯物及對稱，與西方及亞洲國家的研究結果基本一致，這可能提示源于Y-BOCS-SC的強迫癥狀群分型的跨文化一致性。不同癥狀群的強迫癥患者具有一些不同的臨床特點。（2）強迫癥患者生活質量低于正常人群。強迫癥狀的嚴重程度、伴發(fā)的抑郁癥狀是強迫癥生活質量的重要影響因素。（3）不同癥狀群強迫癥患者的生活質量存在差異，與檢查及對稱癥狀群患者相比，貯物癥狀群患者生活質