基于自組織演化的我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)培育機(jī)制研究.pdf

1、我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的建設(shè)過程中暴露出了對于醫(yī)療衛(wèi)生資源本身過于重視，而未能充分關(guān)注系統(tǒng)內(nèi)部各種資源、要素間的跨組織協(xié)同管理的問題，從而影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率，影響“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的步伐。因此，本文首先從我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給現(xiàn)狀分析入手，剖析供給過程中的供給主體、供給模式等內(nèi)容，總結(jié)發(fā)展現(xiàn)狀與不足，提出了單中心供給模式帶來的現(xiàn)實(shí)困境，并提出多中心供給模式發(fā)展策略。在多中心供給模式的基礎(chǔ)上，分析了基本醫(yī)療衛(wèi)

2、生服務(wù)供給系統(tǒng)自組織演化過程。本文運(yùn)用公共產(chǎn)品理論、多中心治理治理理論、自組織理論、演化博弈理論等角度對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給培育機(jī)制進(jìn)行研究。
　　研究內(nèi)容包括：
　　1.在相關(guān)理論分析及概念厘清的基礎(chǔ)上，確定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品性質(zhì)，界定了我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。并在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)梳理了我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給體制的演進(jìn)歷程，并對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制的宏觀發(fā)展趨勢及特征加以歸納總結(jié)。
　

3、　2.通過政策工具分析的方法，對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制的政策環(huán)境進(jìn)行了分析；以對公眾的調(diào)研數(shù)據(jù)為依據(jù)，對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀進(jìn)行了IPA診斷分析；采用DEA分析方法對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀進(jìn)行了績效分析。通過實(shí)證分析，進(jìn)一步證實(shí)了我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制存在一定程度的缺陷。在此基礎(chǔ)上，提出了培育基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多中心供給的必要性。
　　3.基于多中心治理及協(xié)同治理的理論，構(gòu)建了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多中心供給機(jī)制

4、，并系統(tǒng)總結(jié)了在多中心供給機(jī)制下各供給主體的角色特征，提出了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給多中心治理的實(shí)現(xiàn)路徑以及在此基礎(chǔ)上形成協(xié)同管理模式的思路，提出了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)同管理的概念并搭建了理論框架，建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)同管理的概念模型，以及協(xié)同管理的實(shí)施路徑。并通過演化博弈分析證實(shí)只要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠滿足患者的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，患者將會自發(fā)形成合理的就醫(yī)格局，促進(jìn)分級診療制度實(shí)現(xiàn)，從而更好的擴(kuò)容基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給市場。

5、>　　4.基于自組織理論體系中的耗散結(jié)構(gòu)理論、協(xié)同學(xué)理論分析了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給系統(tǒng)的自組織特性，闡述了自組織理論在研究基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給問題中的指導(dǎo)作用。梳理了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系自組織演化中的熵變因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了置身于政府決策大環(huán)境中的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力、藥品有效供應(yīng)能力、資金保障能力是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的三種基本能力，三者與政府決策之間協(xié)同互動，在此基礎(chǔ)上分析了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同管理能力形成和演化的過程。