社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制研究.pdf

1、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（Community Health Service，CHS）是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、深化衛(wèi)生體制改革的新型衛(wèi)生服務(wù)模式。2006年國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》指出:社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需

2、求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明:社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是滿(mǎn)足城市居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求的最佳方式，在提供便捷、連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面展現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì);不僅大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和服務(wù)效率，而且在控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)和提高居民監(jiān)控水平方面起到了卓有成效的作用。目前，看“病難，看病貴”問(wèn)題是我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

3、中面臨的重要問(wèn)題，1999年以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了大量關(guān)于如何發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)，并提出了全科醫(yī)療服務(wù)的概念，他對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用，環(huán)節(jié)就醫(yī)緊張、改善醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療保健工作，使初級(jí)衛(wèi)生保健落實(shí)每個(gè)人，有著積極而深遠(yuǎn)的作用。但隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革向縱深發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全民覆蓋進(jìn)程加快，越來(lái)越多的深層次矛盾和問(wèn)題逐漸凸現(xiàn)出來(lái)。在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，相對(duì)主要的矛盾是:社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源供給與群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求之

4、間的矛盾。大量的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都是通過(guò)轉(zhuǎn)制建立起來(lái)，機(jī)構(gòu)條件差、設(shè)備舊、管理落后、資源缺乏甚至入不敷出的問(wèn)題是導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我運(yùn)行上困難重重，自我發(fā)展舉步維艱，更難談社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量地改善。諸多利好政策出臺(tái)能否有效推動(dòng)城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，滿(mǎn)足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求？政府財(cái)政巨資補(bǔ)償?shù)交鶎樱ㄉ鐓^(qū)）衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，是否在機(jī)制設(shè)計(jì)上存在漏洞和缺陷？這些都有待實(shí)踐的檢驗(yàn)?；诖?，本文綜合分析和評(píng)價(jià)當(dāng)前城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政