異位妊娠MTX保守治療過程中破裂出血病例的臨床分析.pdf

1、目的:分析輸卵管妊娠在MTX保守治療過程中，發(fā)生破裂出血的相關(guān)危險因素，進一步指導(dǎo)臨床工作。
　　方法:
　　1.研究方法及對象:回顧性收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2012年1月-2013年12月輸卵管妊娠保守治療病例共131例，其中112例為輸卵管妊娠藥物保守治療成功，21例為破裂出血后行手術(shù)治療;收集的臨床基本資料包括:年齡、停經(jīng)天數(shù)（孕周）、陰道流血天數(shù)、孕次、產(chǎn)次、異位妊娠史、超聲、血HCG、P值等;將131例病例按

2、治療結(jié)果分A、B兩組:輸卵管妊娠破裂組(21例)A組設(shè)為研究組，保守治療成功組(110例)B組設(shè)為對照組。
　　2.研究內(nèi)容:
　　1).對兩組病例的臨床基本資料:包括年齡、停經(jīng)天數(shù)（孕周）、陰道流血天數(shù)、孕次、產(chǎn)次、異位妊娠史進行統(tǒng)計學分析。
　　2).對兩組病例的血清β-HCG分三種情況:即用藥前最初血清β-HCG水平、用藥前48h血清β-HCG升高速率＞60％及用藥后持續(xù)升高，對其進行對比分析
　　3).對

3、兩組病例血清孕酮值在保守治療過程中與輸卵管破例出血相關(guān)因素進行分析。
　　4).對兩組病例的二維超聲及彩色多普勒超聲（包塊大小、盆腔積液、血流信號）對異位妊娠保守治療破例出血進行分析，評估價值。
　　結(jié)果:
　　1.輸卵管妊娠131例病例中，兩組的臨床基本資料:包括年齡、停經(jīng)天數(shù)（孕周）、陰道流血天數(shù)、孕次、產(chǎn)次、異位妊娠史，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　2.A、B兩組用藥前最初血β-HCG(＜500

4、0mIU/ml)比較，無顯著差異(P＞0.05);A、B兩組病例用藥前血清β-HCG值48h增加＞60％以及用藥后血β-HCG值持續(xù)增長分別進行比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).
　　3.破例組A組與保守成功組B組異位妊娠包塊大?。ㄖ睆皆?.1-7.3cm之間），差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05).
　　4.破例組A組與保守成功組B組血清孕酮值進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.破例組A組與

5、保守成功組B組在彩色多普勒超聲顯示的附件區(qū)包塊周圍不同的血流信號進行分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6.破例組與保守成功組在超聲提示盆腔積液量進行比較，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.動態(tài)監(jiān)測用藥前、后血-HCG上升的速度是異位妊娠MTX保守治療中發(fā)生輸卵管破裂出血的良好指標;藥物保守治療用藥前血β-HCG上升速度超過60％/48 h或用藥后血β-HCG持續(xù)性升高，預(yù)示輸卵管發(fā)生破例出