我國乙類法定報告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病趨勢和季節(jié)性研究.pdf

1、目的: 隨著自然和社會的巨大變化，雖然有些傳染病已被人們有效控制或消滅，但依然有些傳染病仍在危害人類健康，部分已被控制的傳染病有死灰復燃的傾向，新發(fā)傳染病也不斷出現(xiàn)，傳染病依然是我國的重大疾病負擔，傳染病的防控形勢依然嚴峻。我國目前將39種發(fā)病率較高、流行較廣、危害嚴重的傳染病列為法定報告?zhèn)魅静?。傳染病的時間分布特征是其流行病學基礎特征，可以為病因推斷提供線索，時間分布中發(fā)病趨勢和季節(jié)性是重要的兩個方面，不僅可以反映疾病的動態(tài)變化情況，

2、而且能反映疾病的致病因素和防治對策的綜合作用結果，同時可為探索疾病的病因線索和疾病預防策略及措施的制定提供依據(jù)。目前國內研究傳染病的發(fā)病趨勢和季節(jié)性的方法相對有局限性，不能最大程度的、準確的反映傳染病的該兩項時間特征。
　　因此，本研究嘗試采用時間序列分解法驗證、探索我國乙類法定報告?zhèn)魅静〗四陙淼陌l(fā)病趨勢和發(fā)病季節(jié)性，以提高預測、監(jiān)測傳染病爆發(fā)和流行的能力，為傳染病病因推斷、防控工作等提供參考依據(jù)，提高對傳染病生物學、生態(tài)學、傳

3、播機制等的認識。
　　方法: 本文共納入乙類法定報告?zhèn)魅静?4種，排除了非典型肺炎等5種報告年限不全或某些月份病例數(shù)為0的傳染病。首先收集衛(wèi)生部全國傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)提供的2005至2012年各傳染病的月報告病例數(shù)，并且根據(jù)每月天數(shù)和人口自然增長率對其進行調整;其次利用時間序列分解法分解出各傳染病的發(fā)病趨勢因素(MAi)、季節(jié)性因素S及SRi，并且繪制曲線圖;再次對MAi曲線形態(tài)進行發(fā)病趨勢推斷及歸納分類，綜合S及SRi曲線形態(tài)和

4、S值聚類分析的結果，對發(fā)病季節(jié)性的顯著程度和發(fā)病高峰期及低谷期進行推斷及歸納分類，并且結合各傳染病的潛伏期推測感染高峰期和感染低谷期。
　　結果:
　　1、發(fā)病趨勢。
　　5種傳染病呈上升趨勢:丙型肝炎、梅毒、艾滋病、戊型肝炎和布魯氏菌病;6種傳染病呈下降趨勢:淋病、新生兒破傷風、流行性腦脊髓膜炎、傷寒和副傷寒、細菌性和阿米巴性痢疾、炭疽;5種傳染病呈先上升后下降趨勢:瘧疾、狂犬病、甲型肝炎、麻疹、肺結核;2種傳染病呈

5、先下降后上升趨勢:流行性出血熱、血吸蟲病;3種傳染病呈波動趨勢:猩紅熱、百日咳、乙型肝炎。3種傳染病呈階梯狀趨勢:流行性乙型腦炎、登革熱、鉤端螺旋體病。
　　2、發(fā)病季節(jié)性的顯著程度。
　　3種傳染病季節(jié)性特征非常顯著:流行性乙型腦炎、登革熱、鉤端螺旋體病:7種傳染病季節(jié)性特征較顯著:炭疽、麻疹、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、細菌性和阿米巴性痢疾、瘧疾、猩紅熱;6種傳染病季節(jié)性特征一般顯著:布魯氏菌病、百日咳、戊型肝炎、血

6、吸蟲病、傷寒和副傷寒、狂犬病;8種傳染病季節(jié)性特征不顯著:艾滋病、新生兒破傷風、肺結核、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、淋病。
　　3、發(fā)病周期。
　　13種傳染病為一年內單峰型:流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、細菌性和阿米巴性痢疾、瘧疾、布魯氏菌病、百日咳、戊型肝炎、血吸蟲病、傷寒和副傷寒、狂犬病;3種傳染病一年內為雙峰型:鉤端螺旋體病、流行性出血熱、猩紅熱;8種傳染病為一年內多峰型或無明顯高峰型

7、:艾滋病、新生兒破傷風、肺結核、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、淋病。
　　4、感染高峰期。
　　春季感染最多的傳染病主要包括兩種呼吸道傳染病（麻疹和流行性腦脊髓膜炎）、兩種自然疫源性疾?。餍行猿鲅獰岷筒剪斒暇。?、一種消化道傳染病（戊型肝炎）。夏季感染最多的疾病主要包括兩種呼吸道傳染?。ò偃湛群托杉t熱）、兩種消化道傳染?。毦院桶⒚装托粤〖病透眰┮约叭康南x媒及自然疫源性疾病。秋季感染最多的疾病主要包括蟲

8、媒及自然疫源性疾?。ǖ歉餆?、流行性出血熱和鉤端螺旋體?。?。冬季感染最多的疾病主要包括兩種呼吸道傳染病（流行性腦脊髓膜炎和猩紅熱）、一種消化道傳染病（戊型肝炎）。
　　結論:
　　1、大多數(shù)傳染病的發(fā)病趨勢表現(xiàn)出不斷上升或波動，說明我國傳染病的防控形勢依然嚴峻。尤其是五種發(fā)病一直呈上升趨勢的傳染病，應該列入今后傳染病防治工作的重點。
　　2、呼吸道和消化道傳染病大多呈下降趨勢，血源及性傳播疾病大多呈上升趨勢。提示我國近年

9、來在呼吸道和消化道傳染病的防治上取得一定成效，但是對血源及性傳播疾病防控力度不夠或效果不佳。今后應在保持對呼吸道和消化道傳染病防治的基礎上，加大對血源及性傳播疾病的預防控制力度。
　　3、蟲媒及自然疫源性疾病的發(fā)病季節(jié)性均較明顯，呼吸道和消化道傳染病的季節(jié)性也比較明顯，血源和性傳播疾病則季節(jié)性都不顯著。
　　4、在季節(jié)性特征非常顯著、較顯著和一般顯著的傳染病中，大部分都是單峰型，只有三種是雙峰型:猩紅熱、出血熱和鉤體病。這需

10、要引起我們的注意，探索其出現(xiàn)雙峰的原因，并且在兩次高峰到來前都需做好相關防控工作。
　　5、秋冬季節(jié)，呼吸道傳染病感染最多。夏秋季節(jié)，蟲媒及自然疫源性疾病和消化道傳染病感染最多。感染高峰期比發(fā)病高峰期具有更重要的意義，有利于更好的做好疾病的預防、了解傳染病的生態(tài)學等機制。
　　6、本文研究優(yōu)勢。
　　數(shù)據(jù)來自自2004年開始運行的全國傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，為防止直報試運行第一年的數(shù)據(jù)存在不完善之處，自2005年開始選取數(shù)

11、據(jù);為去除由于各月份天數(shù)不同以及人口自然增長可能引起的偏倚，在分析前根據(jù)此兩因素進行了調整。
　　在研究方法上，采用時間序列分解法，從一個時間序列里分解出趨勢因素和季節(jié)性因素，去除掉無關因素的干擾;最大限度的應用數(shù)據(jù);不受數(shù)據(jù)形式的限制;通過曲線圖，可以形象、直觀的反映發(fā)病趨勢和季節(jié)性;通過S值大小可以進行季節(jié)性顯著程度的比較。
　　7、本文不足。
　　時間序列分解法缺少證明其具有顯著性意義的統(tǒng)計指標;對于季節(jié)性特征顯