雙源CT兩種管電壓組合去除金屬偽影效果的比較研究.pdf

1、研究背景:
　　隨著骨折金屬固定手術(shù)的日益成熟和金屬固定材質(zhì)的日益發(fā)展，骨折金屬固定術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。因此，在術(shù)后隨訪中需要影像學(xué)圖像清晰地顯示出骨折固定部位的結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的情況。影像學(xué)圖像種類較多，X線平片為重疊影像，影響結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示;固定金屬會影響MRI檢查時的局部磁場的均勻性，所以圖像中產(chǎn)生的偽影會嚴(yán)重降低圖像質(zhì)量;常規(guī)的多層螺旋CT(MSCT)會在金屬固定器周圍形成線束硬化偽影，嚴(yán)重影響對骨折固定部位的重要結(jié)構(gòu)的觀察。因此

2、，骨骼金屬固定術(shù)后的圖像質(zhì)量在很長一段時間內(nèi)未能得到很好的解決。雙源CT(DSCT)有兩套球管-探測器系統(tǒng)，當(dāng)兩套球管能級不同時，一次掃描中可同時得到兩套能級不同的掃描數(shù)據(jù)。掃描數(shù)據(jù)通過單能譜成像技術(shù)處理，可以去除圖像中部分甚至全部金屬偽影，使圖像得到優(yōu)化，從而提高圖像質(zhì)量。雙能量CT在掃描時有兩種管電壓組合（分別為100KV與140KV、80KV與140KV），目前還沒有文獻(xiàn)對這兩種管電壓組合去除金屬偽影的效果進(jìn)行比較研究。
　

3、　目的:
　　探討雙源CT兩種不同管電壓組合（100KV與140KV、80KV與140KV）使用單能譜成像技術(shù)去除骨折金屬固定術(shù)后的圖像偽影的效果的差異性。
　　材料與方法:
　　骨折固定術(shù)后患者62例，年齡19～61歲，中位年齡37歲，使用Siemens SOMATOM Flash雙源CT進(jìn)行雙能量掃描，每名患者在前后兩次復(fù)查時分別采用不同的管電壓組合進(jìn)行雙能量掃描:首次復(fù)查時掃描使用100KV與140KV管電壓組合

4、（組1）;再次復(fù)查時使用80KV與140KV管電壓組合（組2）。每次掃描一次性采集2個不同能量的數(shù)據(jù)，所得的2個不同能量的數(shù)據(jù)利用雙能量掃描系統(tǒng)軟件內(nèi)的單能譜成像技術(shù)進(jìn)行處理，由1名有經(jīng)驗的放射技師處理生成得到主觀目測圖像質(zhì)量最好、金屬偽影最少時的KeV圖像(optimised image quality KeV，OPT-KeV)，然后將OPT-KeV圖像數(shù)據(jù)調(diào)入3D軟件進(jìn)行多平面重建技術(shù)(MPR)重組。由兩名有豐富經(jīng)驗的放射科診斷醫(yī)師

5、獨立、雙盲用5分法進(jìn)行對上述兩組圖像進(jìn)行評估，評分標(biāo)準(zhǔn):1分:圖像存在嚴(yán)重偽影，無法滿足診斷要求;2分:圖像存在偽影，尚可評價;3分:圖像存在少許金屬偽影，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示良好;4分:圖像無明顯金屬偽影，圖像質(zhì)量良好;5分:圖像無偽影。采用Wilcoxon秩和檢驗對兩種管電壓組合所產(chǎn)生的圖像質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Kappa法檢驗2位診斷醫(yī)師評分的一致性。
　　結(jié)果:
　　所有病例圖像均滿足診斷要求，組1管電壓組合（100Kv與