多發(fā)性骨髓瘤患者腎損害危險因素及其可逆性預測指標的臨床相關研究.pdf

1、目的:分析多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)患者的臨床資料，探討腎功能損害的危險因素及其可逆性預測指標，為其防治措施的制定提供客觀依據(jù)。
　　方法:對我院血液科2007年1月～2013年4月住院治療的161例初診MM患者進行回顧性研究，其中58例伴有腎損害，經治療后39例腎功能逆轉，103例不伴有腎損害，首先將可能的腎損害相關危險因素和腎損害可逆性預測指標進行單因素分析，再對有顯著性差異的因素進行Logistic

2、多元回歸分析。
　　結果:單因素分析表明，腎損害組患者的收縮壓、血紅蛋白(Hb)、尿酸(Uric)、血鈣(Ca)、血磷(P)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-微球蛋白、免疫球蛋白類型、輕鏈類型、是否運用腎毒性藥物、是否感染與腎功能正常組相比有顯著性差異(P＜0.05)，腎功能逆轉組患者的收縮壓、舒張壓、血小板計數(shù)、球蛋白、血鈣、尿β2-微球蛋白、化療方案、反應情況與無逆轉組相比有顯著性差異(P＜0.05);多因素Logi

3、stic回歸分析顯示，發(fā)生腎損害的獨立危險因素有4個，依次為高血鈣、重度貧血、λ型輕鏈、高尿酸;腎損害逆轉的預測指標有3個，依次為化療方案、治療反應情況、高血鈣。
　　結論:腎損害是MM患者常見的并發(fā)癥之一，高血鈣、重度貧血、λ型輕鏈、高尿酸是MM患者發(fā)生腎損害的獨立危險因素。伴有腎損害的MM患者若化療前伴有高血鈣，通過有效化療后腎損害易逆轉;含硼替佐米的化療方案不僅有較高的反應率和緩解質量，而且有更高的逆轉率，可能與其獨特的作用