椎弓根釘-椎板鉤內(nèi)固定系統(tǒng)治療青少年腰椎峽部裂的臨床療效觀察.pdf

1、目的:探討椎弓根釘-椎板鉤內(nèi)固定系統(tǒng)治療青少年腰椎峽部裂的臨床療效。
　　 方法:回顧性的總結(jié)并分析2011年3月至2012年10月期間，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科應(yīng)用椎弓根釘-椎板鉤內(nèi)固定并置骨治療腰椎峽部裂的青少年患者11例，其中雙側(cè)L5峽部裂8例，雙側(cè)L4峽部裂3例;男9例，女2例。術(shù)前均保守治療3個(gè)月以上無(wú)效，腰痛VAS評(píng)分平均8.1分，術(shù)中徹底刮除峽部裂斷端之間的纖維組織、瘢痕及增生組織，至骨裂斷端出現(xiàn)滲血，取自體髂骨塊修剪

2、成“T”字形，植于峽部骨裂處，安裝椎弓根釘-椎板鉤內(nèi)固定系統(tǒng)。通過(guò)觀察術(shù)后患者恢復(fù)情況總結(jié)椎弓根釘-椎板鉤內(nèi)固定系統(tǒng)治療腰椎峽部裂的臨床療效。
　　 結(jié)果:所有患者術(shù)后隨訪半年至一年半?；颊咝g(shù)后恢復(fù)好，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀、內(nèi)固定物斷裂出現(xiàn)，術(shù)后腰痛VAS評(píng)分平均2.1分，有3例患者一年后返院取出內(nèi)固定裝置，1例患者內(nèi)固定裝置取出術(shù)中證實(shí)未達(dá)到骨性愈合，2例達(dá)到骨性愈合，其余8例影像學(xué)支持已達(dá)到骨性愈合，骨性愈合率為90.91％。按M

3、acNab標(biāo)準(zhǔn)顯示[1]:半年后隨訪優(yōu)良率達(dá)100％。
　　 結(jié)論:青少年腰椎峽部裂保守治療3個(gè)月以上無(wú)效后需行手術(shù)治療。椎弓根釘椎弓根釘-椎板鉤內(nèi)固定系統(tǒng)能夠在保留局部功能、不影響鄰近節(jié)段退變的前提下，更容易、更微創(chuàng)、更廉價(jià)、更安全、更有效的治療青少年腰椎峽裂。然而手術(shù)的成功與否，除了保證醫(yī)源性的診療過(guò)程不出現(xiàn)失誤意外，整個(gè)康復(fù)過(guò)程也尤為重要。選擇更為準(zhǔn)確的隨訪方式，準(zhǔn)確的評(píng)估愈合情況，能夠更好、更及時(shí)地為患者提供合理的康復(fù)指