可溶性P-選擇素在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成中的臨床意義.pdf

1、目的：監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可溶性P-選擇素(soluble Platele-selectin，sP-SLT)濃度，探討其在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓(Deep vein thrombosis，DVT)形成的臨床意義。
　　方法：選取2011年11月-2012年12月在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的132例住院患者，術(shù)后根據(jù)彩色多普勒超聲、臨床癥狀及體征，將其分為DVT組和非DVT組。采集病人術(shù)前1日、術(shù)中（手術(shù)切口關(guān)閉時(shí)

2、）、術(shù)后6h、1日、3日、7日、12日肘正中靜脈血1.5mi，測(cè)定可溶性P-選擇素濃度、D-二聚體濃度;術(shù)前、術(shù)后3日檢測(cè)凝血功能;術(shù)前和術(shù)后3日、7日、12日行患肢彩色多普勒超聲檢查;采用雙抗體夾心法測(cè)定可溶性P-選擇素濃度，采用免疫熒光法測(cè)定血漿D-二聚體濃度，采用全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)凝血功能。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及繪制接受者操作特征曲線(Receiver operatingcharacteristic cur

3、ve ROC)。
　　結(jié)果：①患者的一般臨床資料:如性別、假體類(lèi)型、年齡等具有可比性;由Logistic回歸分析表明性別及假體類(lèi)型是DVT的危險(xiǎn)因素。②可溶性P-選擇素濃度在術(shù)中（手術(shù)切口關(guān)閉時(shí)）比術(shù)前有所下降，術(shù)后6h開(kāi)始上升，術(shù)后1日升至相對(duì)較高水平，術(shù)后3日降至相對(duì)較低水平，但仍高于術(shù)前，術(shù)后7日開(kāi)始逐步回升，至術(shù)后12日。③DVT組與非DVT組術(shù)前、術(shù)中可溶性P-選擇素濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），術(shù)后6h、

4、1日、3日、7日、12日DVT組中可溶性P-選擇素濃度顯著高于非血栓組(P＜0.05)，兩組的術(shù)中可溶性P-選擇素與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組術(shù)后6h、1日、3日、7日、12日可溶性P-選擇素濃度與術(shù)前比較，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④經(jīng)相關(guān)性分析表明在DVT組，術(shù)后可溶性P-選擇素濃度與D-二聚體濃度均呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。⑤通過(guò)ROC曲線分析，DVT組中可溶性P-選擇素濃度在術(shù)后6h、1日

5、、3日、7日、12日曲線下面積分別為0.89、0.88、0.90、0.92、0.90，診斷界點(diǎn)分別為38.60μg/L、43.10μg/L、36.89μg/L、38.34μg/L、40.11μg/L，靈敏度分別為86％、93％、93％、93％、86％，特異度分別為85％、89％、86％、87％、93％，(P=0.00)。
　　結(jié)論：①髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后血中可溶性P-選擇素濃度升高。②可溶性P-選擇素濃度與下肢深靜脈血栓形成密切相關(guān)。③