飛秒激光聯(lián)合個(gè)體化準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視的臨床療效研究.pdf

1、目的:通過對(duì)飛秒激光聯(lián)合個(gè)體化準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)與機(jī)械刀個(gè)體化準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視的臨床療效對(duì)比研究,探討飛秒激光聯(lián)合個(gè)體化準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視的臨床療效并分析其原因及手術(shù)的可行性。
　　方法:選取2011年10月13日-2012年11月24日在廣州市第一人民醫(yī)院飛秒激光治療近視中心就診的234例近視患者,隨機(jī)分成飛秒激光制瓣的ORK手術(shù)組(FORK)及機(jī)械刀制瓣的ORK手術(shù)組(ORK)。兩組內(nèi)根據(jù)球鏡度數(shù)分為低

2、中度近視組(術(shù)前等效球鏡度≤6.0D)和高度近視組(術(shù)前等效球鏡度>6.0D)。分別表示為:飛秒激光制瓣的ORK低中度近視組(FORKL)及飛秒激光制瓣的ORK高度近視組(FORKH),機(jī)械刀制瓣的ORK低中度近視組(ORKL)及機(jī)械刀制瓣的ORK高度近視組(ORKH)。隨訪半年,記錄每組術(shù)后10天、3個(gè)月及6個(gè)月的裸眼視力、殘余屈光度,三維角膜地形圖、對(duì)比敏感度等結(jié)果。選擇比較指標(biāo)包括視力、主客觀驗(yàn)光結(jié)果、角膜前表面的球差、慧差、總階

3、像差、Q值、角膜厚度、對(duì)比敏感度、Simk值的結(jié)果,應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.FORK組和ORK組術(shù)前的裸眼視力、最佳矯正視力、球鏡度數(shù)、角膜厚度、高階像差、Q值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡及暗室瞳孔直徑有輕度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.術(shù)后裸眼視力:各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn),兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.術(shù)后殘余等效球鏡度:各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn),兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

4、　4.波前像差:總高階像差術(shù)后10天兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；鄄钚g(shù)后10天兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月低中度近視組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月低中度近視組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。球差術(shù)后10天兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月兩種手術(shù)方式

5、之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.角膜前表面的非球面性系數(shù):術(shù)后10天兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.Simk差值:術(shù)后10天兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比

6、低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.Simk等效值:術(shù)后10天兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月兩種手術(shù)方式之間對(duì)比低中度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度近視組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8.角膜厚度:兩種手術(shù)方式低中度

7、近視組術(shù)后10天之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后3月之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后6月之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種手術(shù)方式高度近視組術(shù)后10天之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后3月之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后6月之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　9.對(duì)比敏感度:4個(gè)空間頻率下兩種手術(shù)方式術(shù)后10天之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:飛秒激光制瓣的ORK術(shù)及機(jī)械刀制瓣的ORK術(shù)均具有良好的手

8、術(shù)有效性,飛秒激光制瓣的ORK術(shù)較機(jī)械刀制瓣的ORK術(shù)具有更好的手術(shù)可預(yù)測(cè)性、安全性。飛秒激光制瓣的ORK術(shù)較機(jī)械刀制瓣的ORK術(shù)明顯減少了術(shù)后的總階像差、慧差、球差的增加,降低了夜間視力差、眩光、視物體模糊等問題發(fā)生的概率,提高了視覺質(zhì)量。飛秒激光制瓣的ORK術(shù)較機(jī)械刀制瓣的ORK術(shù)明顯減少了術(shù)后Q值的增加,更好地保持了角膜的非球面形態(tài),降低了眩光、光暈等夜間干擾癥狀發(fā)生的概率,提高了視覺質(zhì)量。飛秒激光制瓣的ORK術(shù)較機(jī)械刀制瓣的OR