準(zhǔn)分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、南華大學(xué)碩士學(xué)位論文準(zhǔn)分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的臨床及實(shí)驗(yàn)研究姓名：沈媛申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：李偉力200705012準(zhǔn)分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的臨床及實(shí)驗(yàn)研究準(zhǔn)分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的臨床及實(shí)驗(yàn)研究中文摘要中文摘要目的：目的：探討準(zhǔn)分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術(shù)(BothsidedLASIKBSL)角膜創(chuàng)口愈合過程及該手術(shù)方式治療近視的可預(yù)測(cè)性、安全性和穩(wěn)定性。方法

2、方法：1實(shí)驗(yàn)研究部分：24只新西蘭大白兔右眼按3.00D行LASIK，左眼角膜瓣上基質(zhì)和基質(zhì)床上分別按1.50D行BSL，分別于術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月隨機(jī)選取6只動(dòng)物，行裂隙燈、活體共焦顯微鏡、組織病理學(xué)及透射電鏡檢查。2臨床研究部分：近視患者按術(shù)前屈光度分為低度、中度和高度組，每組隨機(jī)抽出6例近視患者，共18例（36眼）接受BSL，另外每組隨機(jī)抽出8例近視患者，共24例（48眼）接受常規(guī)LASIK手術(shù)。分別于術(shù)后1周、1個(gè)月和

3、3個(gè)月觀察術(shù)后裸眼視力、最佳矯正視力、屈光度、角膜地形圖、波前像差及對(duì)比敏感度變化情況。結(jié)果結(jié)果：1動(dòng)物試驗(yàn)：BSL術(shù)后角膜中央?yún)^(qū)透明，沒有霧狀渾濁（haze），早期角膜瓣邊緣上皮增厚，部分角膜瓣邊緣可見上皮折疊植入生長(zhǎng)，變厚的上皮下角膜基質(zhì)輕度不規(guī)則，隨時(shí)間逐漸趨于正常。術(shù)后各時(shí)間均未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；铙w共焦顯微鏡下：BSL術(shù)后角膜瓣層間出現(xiàn)散在高反光顆粒，早期部分基質(zhì)細(xì)胞激活，術(shù)后第1天，創(chuàng)面前基質(zhì)細(xì)胞數(shù)比LASIK術(shù)后減少，差別有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。BSL組與LASIK組比較上皮基底細(xì)胞、創(chuàng)面后基質(zhì)細(xì)胞、反光顆粒、激活細(xì)胞、神經(jīng)纖維及內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量與術(shù)后同時(shí)期比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。透射電鏡下：BSL術(shù)后早期上皮細(xì)胞輕微變性，少量纖維細(xì)胞核染色質(zhì)邊集，角膜瓣邊緣局部膠原排列稍紊亂。1個(gè)月時(shí)基質(zhì)膠原纖維排列整齊，直徑大小一致。角膜各細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)改變程度、角膜愈合的組織病理學(xué)變化與LASIK術(shù)后相似。2臨床試驗(yàn)：BSL術(shù)后角膜基質(zhì)床剩余厚度大于常