準分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術治療近視的臨床及實驗研究.pdf

1、南華大學碩士學位論文準分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術治療近視的臨床及實驗研究姓名：沈媛申請學位級別：碩士專業(yè)：眼科學指導教師：李偉力200705012準分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術治療近視的臨床及實驗研究準分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術治療近視的臨床及實驗研究中文摘要中文摘要目的：目的：探討準分子激光雙面式切削原位角膜磨鑲術(BothsidedLASIKBSL)角膜創(chuàng)口愈合過程及該手術方式治療近視的可預測性、安全性和穩(wěn)定性。方法

2、方法：1實驗研究部分：24只新西蘭大白兔右眼按3.00D行LASIK，左眼角膜瓣上基質和基質床上分別按1.50D行BSL，分別于術后1天、1周、1個月、3個月隨機選取6只動物，行裂隙燈、活體共焦顯微鏡、組織病理學及透射電鏡檢查。2臨床研究部分：近視患者按術前屈光度分為低度、中度和高度組，每組隨機抽出6例近視患者，共18例（36眼）接受BSL，另外每組隨機抽出8例近視患者，共24例（48眼）接受常規(guī)LASIK手術。分別于術后1周、1個月和

3、3個月觀察術后裸眼視力、最佳矯正視力、屈光度、角膜地形圖、波前像差及對比敏感度變化情況。結果結果：1動物試驗：BSL術后角膜中央區(qū)透明，沒有霧狀渾濁（haze），早期角膜瓣邊緣上皮增厚，部分角膜瓣邊緣可見上皮折疊植入生長，變厚的上皮下角膜基質輕度不規(guī)則，隨時間逐漸趨于正常。術后各時間均未見炎性細胞浸潤?；铙w共焦顯微鏡下：BSL術后角膜瓣層間出現(xiàn)散在高反光顆粒，早期部分基質細胞激活，術后第1天，創(chuàng)面前基質細胞數比LASIK術后減少，差別有

4、統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。BSL組與LASIK組比較上皮基底細胞、創(chuàng)面后基質細胞、反光顆粒、激活細胞、神經纖維及內皮細胞數量與術后同時期比較均無顯著性差異（P＞0.05）。透射電鏡下：BSL術后早期上皮細胞輕微變性，少量纖維細胞核染色質邊集，角膜瓣邊緣局部膠原排列稍紊亂。1個月時基質膠原纖維排列整齊，直徑大小一致。角膜各細胞的超微結構改變程度、角膜愈合的組織病理學變化與LASIK術后相似。2臨床試驗：BSL術后角膜基質床剩余厚度大于常