胃癌中Ezrin、E-鈣粘素及幽門螺桿菌及其L型感染的研究.pdf

1、目的：探討人胃癌組織中Ezrin、E-鈣粘素的表達(dá)及與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）及其L型（HelicobacterpyloriL-form，Hp-L）感染的關(guān)系，以及它們?cè)谖赴┑陌l(fā)生、發(fā)展中的作用和對(duì)腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為的影響。
　　方法：（1）應(yīng)用免疫組織化學(xué)Elivision法檢測(cè)80例胃癌組織（胃癌組）及40例對(duì)應(yīng)的切緣正常組織（對(duì)照組）中Ezrin蛋白及E-鈣粘素蛋白的表達(dá)。（2）采用

2、逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)檢測(cè)新鮮胃癌組織30例，并同時(shí)檢測(cè)其相應(yīng)切緣的正常組織（對(duì)照組）中Ezrin和E-鈣粘素mRNA的表達(dá)。（3）應(yīng)用革蘭染色法和免疫組織化學(xué)Elivision法檢測(cè)80例胃癌組織（胃癌組）及40例對(duì)應(yīng)的切緣正常組織（對(duì)照組）中Hp及Hp-L型的感染情況。
　　結(jié)果：（1）Ezrin檢測(cè)結(jié)果：①免疫組化結(jié)果顯示胃癌組中Ezrin蛋白的陽(yáng)性率（66.25％，53/80）高于對(duì)照組(32.50%，13

3、/40)（P<0.05），且表達(dá)水平與胃癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P<0.05），而與臨床分期、患者的年齡及性別無(wú)關(guān)(P>0.05)。②RT-PCR結(jié)果顯示，胃癌組織中的Ezrin mRNA的表達(dá)量明顯高于其在遠(yuǎn)端正常對(duì)照組織中的表達(dá)量（P<0.05），且表達(dá)水平與胃癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P<0.05），而與臨床分期、患者的年齡及性別無(wú)關(guān)(P>0.05)。
　?。?）E-鈣粘素檢測(cè)結(jié)果：①免

4、疫組化結(jié)果顯示胃癌組中E-鈣粘素的陽(yáng)性率（31.25%，25/80）低于對(duì)照組（95.00%，38/40）（P<0.05）,且表達(dá)水平與胃癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P<0.05），而與患者的臨床分期、年齡及性別無(wú)關(guān)(P>0.05)。②RT-PCR結(jié)果顯示，胃癌組織中的E-鈣粘素mRNA的表達(dá)量明顯低于其在遠(yuǎn)端正常對(duì)照組織中的表達(dá)量（P<0.05），且表達(dá)水平與胃癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P<0.05）

5、，而與患者的臨床分期、年齡及性別無(wú)關(guān)(P>0.05)。
　?。?）對(duì)Ezrin蛋白、E-鈣粘素蛋白的表達(dá)陽(yáng)性率進(jìn)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，Ezrin蛋白和E-鈣粘素蛋白之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.374,P<0.05）。
　?。?）Hp及Hp-L型的檢測(cè)結(jié)果：①革蘭染色：80例胃癌組織中L型陽(yáng)性率為80.00%（64/80），僅有10例組織同時(shí)檢出L型和Hp，Hp陽(yáng)性率為12.50%（10/80）。免疫組化的Hp-

6、L型陽(yáng)性檢出率為81.25%（65/80），兩種方法檢測(cè)的結(jié)果具有一致性（P>0.05）；80例胃癌組織中Hp-L型陽(yáng)性（即革蘭染色L型檢出陽(yáng)性和免疫組化Hp-L型抗原表達(dá)同時(shí)陽(yáng)性）的病例數(shù)為56例，其陽(yáng)性率為70.00%。40例對(duì)照組中有9例革蘭染色同時(shí)檢出Hp和L型，L型及Hp陽(yáng)性率均為22.50%，與免疫組化Hp-L型陽(yáng)性檢出率40.00%(16/40)也具有一致性（P>0.05）。40例對(duì)照組織中Hp-L型陽(yáng)性例數(shù)為9例，其陽(yáng)性

7、率為22.50%。胃癌組與對(duì)照組的Hp-L型陽(yáng)性率相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②胃癌組中Hp-L型感染的陽(yáng)性率僅與胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P<0.05）；而與胃癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度、臨床分期、患者的年齡及性別無(wú)關(guān)（P>0.05）。
　?。?）胃癌組中Hp-L型陽(yáng)性組的Ezrin蛋白表達(dá)陽(yáng)性率（80.36%，45/56）高于Hp-L型陰性組（33.33%，8/24)（P<0.05），經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，H

8、p-L型陽(yáng)性和Ezrin蛋白的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.456,P<0.05）。
　?。?）胃癌組織中Hp-L型陽(yáng)性組的E-鈣粘素表達(dá)陽(yáng)性率（25.00%，14/56）明顯低于Hp-L陰性組（79.17%，19/24），經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，Hp-L陽(yáng)性和E-鈣粘素的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.430,P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）Ezrin在胃癌中的表達(dá)增高并且與胃癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),

9、提示其在胃癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮重要作用。(2)胃癌中E-鈣粘素的表達(dá)減低，導(dǎo)致了細(xì)胞之間的粘附力下降，從而促進(jìn)了胃癌的侵襲和轉(zhuǎn)移。（3）胃癌組織中Ezrin與E-鈣粘素的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，可能與胃癌的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有關(guān)，可作為胃癌惡性程度和轉(zhuǎn)移能力的參考判斷指標(biāo)。（4）Hp-L型在胃癌組織中的感染率增高提示其可能在胃癌的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。（5）胃癌組Hp-L型感染與Ezrin蛋白的表達(dá)呈正相關(guān)，而與E-鈣粘素的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，三者共同參