數(shù)字化療養(yǎng)院一卡通系統(tǒng)的研究與應(yīng)用.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，療養(yǎng)院生存和發(fā)展面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新形式下市場(chǎng)化和干部保健事業(yè)發(fā)展需要，療養(yǎng)院積極推進(jìn)信息化建設(shè)，著力打造數(shù)字化療養(yǎng)院。在構(gòu)建數(shù)字化療養(yǎng)院的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療體檢流程信息化和行政辦公自動(dòng)化，但是，對(duì)整體業(yè)務(wù)缺乏統(tǒng)一的信息建設(shè)規(guī)劃，致使各項(xiàng)業(yè)務(wù)相對(duì)獨(dú)立，數(shù)據(jù)不能共享，導(dǎo)致了信息孤島的產(chǎn)生，無(wú)法實(shí)現(xiàn)整體業(yè)務(wù)流程最優(yōu)化。
　　本文以華東療養(yǎng)院建立一卡通系統(tǒng)為基礎(chǔ)開(kāi)展研究，探索整合和優(yōu)化數(shù)字化療養(yǎng)院業(yè)

2、務(wù)流程的方法。療養(yǎng)院業(yè)務(wù)流程既不同于以治療為主的醫(yī)院，也不同于以?shī)蕵?lè)休閑為主的度假村，它是以療養(yǎng)康復(fù)、健康體檢為主，兼休閑度假、會(huì)議、旅游等多功能服務(wù)。因此，療養(yǎng)院一卡通系統(tǒng)建設(shè)沒(méi)有成功案例可循，只能結(jié)合數(shù)字化療養(yǎng)院的特點(diǎn)，參考其它行業(yè)一卡通系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院，已逐步實(shí)施以磁卡和條碼卡為載體的一卡通系統(tǒng)，但是識(shí)別卡安全性能不高，僅作為病人身份信息的載體，所有的資金往來(lái)，都是在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，沒(méi)有在識(shí)別卡上建立資金賬

3、戶分區(qū)，實(shí)現(xiàn)識(shí)別卡和數(shù)據(jù)庫(kù)雙重驗(yàn)證。而且，一卡通系統(tǒng)的應(yīng)用面有限，主要集中在診療和住院環(huán)節(jié)，沒(méi)有覆蓋到餐飲、門(mén)禁、購(gòu)物等其它消費(fèi)環(huán)節(jié)，這些都反應(yīng)了一卡通系統(tǒng)應(yīng)用和設(shè)計(jì)上的不足。
　　本文詳細(xì)論述了療養(yǎng)院一卡通系統(tǒng)需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)等過(guò)程，總體來(lái)說(shuō)，有以下幾個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)：
　　1）遵循“信息共享，集中控制”的設(shè)計(jì)理念。通過(guò)建立密鑰管理體系進(jìn)行統(tǒng)一身份認(rèn)證，在一張卡上實(shí)現(xiàn)多種功能不同的智能管理和應(yīng)用。通過(guò)對(duì)異構(gòu)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)

4、結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)和規(guī)劃，構(gòu)建統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)，全面整合業(yè)務(wù)流程，消除信息孤島。為充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)條件，避免鋪設(shè)專用網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)安裝串口協(xié)議轉(zhuǎn)換器，使某些支持RS-485通訊的硬件設(shè)備支持網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議（TransmissionControlProtocol/InternetProtocol）（簡(jiǎn)稱TCP/IP協(xié)議），將整個(gè)系統(tǒng)都運(yùn)行在基于TCP/IP協(xié)議的以太網(wǎng)上，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。最終實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)“一卡、一庫(kù)、一網(wǎng)”的穩(wěn)定運(yùn)行，應(yīng)用范圍涵蓋健康體檢

5、、娛樂(lè)保健、餐飲管理、賣品購(gòu)物、考勤管理和門(mén)禁管理等方面。
　　2）資金賬戶設(shè)置靈活，并在識(shí)別卡和數(shù)據(jù)表中分別建立不同資金賬戶。為滿足不同消費(fèi)的需要，將傳統(tǒng)一卡通系統(tǒng)的單賬戶設(shè)置轉(zhuǎn)變?yōu)槎噘~戶設(shè)置，如設(shè)置通用賬戶和專用賬戶兩大類。通用賬戶中的資金可用于所有消費(fèi)點(diǎn)，而專用賬戶中的資金只能在特定消費(fèi)點(diǎn)消費(fèi)。在數(shù)據(jù)表中，為每個(gè)資金賬戶設(shè)置唯一賬戶類型編號(hào)，用于賬戶區(qū)分，刷卡消費(fèi)時(shí)，根據(jù)消費(fèi)點(diǎn)的屬性設(shè)置，系統(tǒng)自動(dòng)分析能夠調(diào)用的賬戶金額，減少

6、人工干預(yù)。同時(shí)，在識(shí)別卡的電可擦除可編程只讀存儲(chǔ)器（ElectricallyErasableProgrammableRead-onlyMemory）（簡(jiǎn)稱EEPROM）上，劃分不同的賬戶資金存儲(chǔ)分區(qū)，并與數(shù)據(jù)庫(kù)中的資金賬戶同步。
　　3）提高了識(shí)別卡和資金賬戶的安全性，實(shí)現(xiàn)識(shí)別卡和數(shù)據(jù)庫(kù)的雙重認(rèn)證。刷卡過(guò)程中，不僅通過(guò)核對(duì)數(shù)據(jù)表中卡的狀態(tài)位，驗(yàn)證識(shí)別卡的可用性，還通過(guò)比對(duì)識(shí)別卡中賬戶信息與數(shù)據(jù)庫(kù)中賬戶信息，驗(yàn)證識(shí)別卡的有效性，杜絕

7、復(fù)制卡或非法篡改卡的使用。此外，資金的結(jié)轉(zhuǎn)，在數(shù)據(jù)庫(kù)和識(shí)別卡上同步進(jìn)行，并建立數(shù)據(jù)回滾機(jī)制，防止識(shí)別卡中賬戶資金與數(shù)據(jù)庫(kù)中賬戶資金不一致。
　　綜上所述，本文以數(shù)字化療養(yǎng)院的個(gè)性化需求為基礎(chǔ)，全面整合和優(yōu)化療養(yǎng)院業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了“一卡在手，全院通行”。最后，本文通過(guò)LoadRunner測(cè)試軟件設(shè)置虛擬用戶并發(fā)數(shù)，分別在單事務(wù)場(chǎng)景和混合事務(wù)場(chǎng)景下，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行壓力測(cè)試，找出系統(tǒng)存在的缺陷，并提出性能優(yōu)化方案。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，能夠支持20