骨巨細胞瘤的MRI表現與骨質破壞相關蛋白表達的初步研究.pdf

1、本文對骨巨細胞瘤的MRI表現與骨質破壞相關蛋白表達進行了研究。本研究分為三個部分：
　　 第一部分：
　　 目的：通過分析上肢骨骨巨細胞瘤的各種MRI表現及病理切片中多核巨細胞數目，分析多核巨細胞與骨巨細胞瘤MRI表現之間的關系。
　　 方法：回顧性分析23例經我院手術病理證實為骨巨細胞瘤的MR表現與多核巨細胞之間的關系，包括骨皮質中斷情況及有無軟組織腫塊、病灶與周圍組織的分界、病灶的T1W、T2W、STIR信號

2、特點、病灶實質部分的比例、病灶周圍的水腫程度、病灶鄰近關節(jié)有無積液、病灶內出血、囊變壞死比例、病灶增強掃描情況及病灶內有無液-液平。所得的數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，根據實際情況采用卡方檢驗或確切概率計算法，各種統(tǒng)計方法以P≤0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：23例骨巨細胞瘤中，骨皮質明顯中斷及伴有軟組織腫塊在多核巨細胞數較少者中更為常見（χ2= 7.267；P= 0.029；χ2= 7.703；P= 0.034），更

3、提示病變傾向于惡性。而病灶T1W、T2W、STIR信號特點、實質部分的比例、周圍的水腫程度、鄰近關節(jié)有無積液、病灶內出血及囊變壞死比例、病灶增強掃描情況及病灶內有無液-液平等均與多核巨細胞數多少無統(tǒng)計學差異。
　　 結論:伴有骨皮質明顯中斷和軟組織腫塊形成的骨巨細胞瘤中，多核巨細胞數目較少，更傾向于惡性表現。
　　 第二部分：
　　 目的：檢測骨巨細胞瘤腫瘤組織中ADAM10、ADAM17的表達程度，探討這些蛋白

4、與骨巨細胞瘤的生物學行為之間的關系。
　　 方法：收集2008年8月至2010年1月在我院診治的28例骨巨細胞瘤病例及近期取自正常成人長骨的8例骨髓組織，運用半定量RT-PCR的方法檢測各個腫瘤組織中ADAM10及ADAM17的mRNA的表達程度。
　　 結果：28例GCT中有26例顯示出了ADAM10及ADAM17的表達，且與正常骨髓組織相比，GCT中ADAM10及ADAM17表達明顯升高（t=2.485，P=0.02

5、1；t=2.142，P=0.043）。
　　 結論：骨巨細胞瘤中，ADAM10及ADAM17的mRNA的表達均有升高，而且可能與骨皮質中斷程度正相關，說明骨巨細胞瘤的骨皮質中斷可能是由于骨質破壞相關的蛋白表達增高所致，而并非是腫瘤的持續(xù)生長所造成的突破骨皮質形成軟組織腫塊；也說明了MR所顯示骨皮質中斷和軟組織腫塊形成可以提示GCT的生長更為活躍。
　　 第三部分：
　　 目的：探討髖臼軟骨肉瘤的影像學特點，提高其

6、分型、分級診斷和鑒別診斷的能力，為臨床治療提供幫助。
　　 方法：分析27例經手術病理證實為髖臼軟骨肉瘤病例的影像學資料，分析X線、CT和MRI表現及其病理基礎，分析各型、各級的影像學特點。
　　 結果：27例均為單發(fā)病灶，普通型15例，去分化型4例，黏液型3例，間充質型2例，未分型3例；Ⅰ級3例，Ⅱ級16例，Ⅲ級7例，未分級1例。X線平片均有不同程度骨質破壞，多伴軟組織腫塊及鈣化；CT顯示均有骨質破壞及軟組織腫塊，均見

7、斑點狀、“環(huán)-弧”狀鈣化；T1WI以等、低信號為主，T2WI呈不均勻高信號，增強有周邊及瘤內間隔狀強化。普通型及去分化型髖臼軟骨肉瘤其內鈣化較多，普通型鈣化多為“環(huán)-弧”狀，去分化型、間充質型多為斑點狀；Ⅱ級髖臼軟骨肉瘤其內鈣化較多，Ⅰ、Ⅱ級多為“環(huán)-弧”狀鈣化，Ⅲ級多為斑點狀鈣化。
　　 結論：髖臼軟骨肉瘤多數具備典型的影像學表現，鈣化是軟骨肉瘤診斷的最可靠征象。髖臼軟骨肉瘤病灶內的鈣化模式與鈣化灶密度和其惡性程度存在確定的關