下肢骨巨細(xì)胞瘤的CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)與術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　回顧性分析下肢骨骨巨細(xì)胞瘤的CT、MRI表現(xiàn)與腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性，為臨床診療及降低復(fù)發(fā)率提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。
　　材料和方法:
　　回顧分析1999年至2014年于上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨科就診、病理學(xué)證實(shí)為下肢骨的單發(fā)骨巨細(xì)胞瘤、具有完整隨訪資料的59例病人的術(shù)前CT與MRI影像資料。分析可能與術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的因素：年齡、性別、發(fā)病部位、手術(shù)方式。CT圖像上測(cè)量腫瘤大小，并觀察是否出現(xiàn)骨嵴和骨皮質(zhì)破損

2、。MRI圖像上測(cè)量腫瘤大小，腫瘤距離關(guān)節(jié)面的距離，并觀察瘤內(nèi)是否囊性變、是否出現(xiàn)液化壞死出血表現(xiàn)、周圍組織是否水腫、軟組織侵犯情況以及腫瘤邊緣MR低信號(hào)是否完整。全部數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分級(jí)整理，單因素資料分析使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，研究以上13項(xiàng)指標(biāo)是否與術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)。
　　結(jié)果:
　　其中男性26例，女性33例，男女性別之比1：1.3。發(fā)病年齡平均33.9歲（18~64歲），其中49例（83%）發(fā)生于20~50歲。發(fā)

3、病部位最常見于股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端和股骨近端，78%發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍。病人確診后首次手術(shù)方式局部刮除術(shù)51例，瘤段/擴(kuò)大切除術(shù)8例。全部病例通過對(duì)比術(shù)后隨訪資料以及電話隨訪確認(rèn)術(shù)后復(fù)發(fā)情況，隨訪時(shí)間均至少2年。其中復(fù)發(fā)27例，無復(fù)發(fā)32例，復(fù)發(fā)率為45.8%。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為術(shù)后2.1年（0.5~8年），77.8%的復(fù)發(fā)發(fā)生于術(shù)后2年內(nèi)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析MRI上觀察得到的瘤內(nèi)出血液化壞死表現(xiàn)在復(fù)發(fā)與無復(fù)發(fā)兩組中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而其他因素如發(fā)病性別