丘腦底核核磁共振三維重建與腦深部電刺激治療帕金森病的相關(guān)研究.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分：丘腦底核的核磁共振可視化三維重建 目的：探討利用核磁共振成像三維重建技術(shù)對帕金森病患者及健康對照的丘腦底核進(jìn)行可視化三維重建及定量研究。 方法：隨機(jī)選擇16例40歲以上健康成人及行STN-DBS治療的6例雙側(cè)STN-DBS患者,通過MRI三維重建技術(shù),并測量丘腦底核的體積及重建后三維體積參數(shù)。 結(jié)果：MRI三維重建可以清楚的顯示丘腦底核的三維立體構(gòu)像。經(jīng)三維重建測量,40～4

2、9歲組STN體積平均1 38.85±7.04mm,50～59歲組118.34±13.04mm3,60歲以上組109.88±11.37 mm3,提示其體積隨年齡增長有所減?。粌蓚?cè)丘腦底核體積比較左側(cè)125.775±15.05 mm3,右側(cè)118.46±16.59 mm3,提示左側(cè)丘腦底核體積較右側(cè)稍大；男性平均129.31±15.02 mm3,女性平均114.90±13.92 mm3,男性丘腦底核體積較女性大,在不同年齡組均有此特征。帕金

3、森病組丘腦底核體積雙側(cè)平均82.72±9.22 mm3,左側(cè)85.36±9.83 mm3,右側(cè)80.08±8.78 mm3,均較正常同年齡組小。STN MRI三維重建對帕金森病患者功能核團(tuán)體積評估效果良好,隨著三維重建技術(shù)改進(jìn)必將成為立體定向神經(jīng)外科必不可少的工具。 結(jié)論：MRI三維重建可較好的重建STN的三維結(jié)構(gòu),以利于對其進(jìn)行測量研究。MRI三維重建在立體定向神經(jīng)外科臨床及研究可以有十分廣泛的應(yīng)用。 第二部分：丘腦底

4、核靶點(diǎn)位置與腦深部電刺激治療帕金森病相關(guān)研究 目的：探討帕金森病丘腦底核腦深部刺激術(shù)靶點(diǎn)定位的相關(guān)影響因素。 方法：回顧分析我院采用STN-DBS治療的帕金森病患者23例,并對其中6例行MRI三維重建。術(shù)前采用姚氏線為參照安裝定位頭架,MRI圖像定位計算靶點(diǎn)坐標(biāo),腦內(nèi)電極臨時刺激、C臂機(jī)透視,術(shù)中復(fù)查MRI核實電極位置等手段進(jìn)行靶點(diǎn)定位和驗證。利用隨訪資料結(jié)合術(shù)后復(fù)查MRI測量實際刺激觸點(diǎn)坐標(biāo)。 結(jié)果：本組MRI

5、術(shù)前定位坐標(biāo)和術(shù)后電極尖端實際位置比較,發(fā)現(xiàn)除左側(cè)X坐標(biāo)無顯著差異,而其余各方向坐標(biāo)則有顯著差異。右側(cè)X坐標(biāo)值向內(nèi)偏移相對明顯。 本組實際STN刺激位置坐標(biāo)為:X=11.45±1.39mm,Y=-1.87±1.56mm,Z=-2.01±1.9mm顯示STN中上外側(cè)部的刺激效果更佳。對隨訪患者術(shù)后長期復(fù)查MRI的影像與術(shù)后即刻的MRI復(fù)查分析比較發(fā)現(xiàn)電極位置無移位,術(shù)后即刻復(fù)查的MRI影像資料可做為判定電極實際刺激觸點(diǎn)的依據(jù)。