丘腦底核核磁共振三維重建與腦深部電刺激治療帕金森病的相關研究.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分：丘腦底核的核磁共振可視化三維重建 目的：探討利用核磁共振成像三維重建技術對帕金森病患者及健康對照的丘腦底核進行可視化三維重建及定量研究。 方法：隨機選擇16例40歲以上健康成人及行STN-DBS治療的6例雙側STN-DBS患者,通過MRI三維重建技術,并測量丘腦底核的體積及重建后三維體積參數。 結果：MRI三維重建可以清楚的顯示丘腦底核的三維立體構像。經三維重建測量,40～4

2、9歲組STN體積平均1 38.85±7.04mm,50～59歲組118.34±13.04mm3,60歲以上組109.88±11.37 mm3,提示其體積隨年齡增長有所減小；兩側丘腦底核體積比較左側125.775±15.05 mm3,右側118.46±16.59 mm3,提示左側丘腦底核體積較右側稍大；男性平均129.31±15.02 mm3,女性平均114.90±13.92 mm3,男性丘腦底核體積較女性大,在不同年齡組均有此特征。帕金

3、森病組丘腦底核體積雙側平均82.72±9.22 mm3,左側85.36±9.83 mm3,右側80.08±8.78 mm3,均較正常同年齡組小。STN MRI三維重建對帕金森病患者功能核團體積評估效果良好,隨著三維重建技術改進必將成為立體定向神經外科必不可少的工具。 結論：MRI三維重建可較好的重建STN的三維結構,以利于對其進行測量研究。MRI三維重建在立體定向神經外科臨床及研究可以有十分廣泛的應用。 第二部分：丘腦底

4、核靶點位置與腦深部電刺激治療帕金森病相關研究 目的：探討帕金森病丘腦底核腦深部刺激術靶點定位的相關影響因素。 方法：回顧分析我院采用STN-DBS治療的帕金森病患者23例,并對其中6例行MRI三維重建。術前采用姚氏線為參照安裝定位頭架,MRI圖像定位計算靶點坐標,腦內電極臨時刺激、C臂機透視,術中復查MRI核實電極位置等手段進行靶點定位和驗證。利用隨訪資料結合術后復查MRI測量實際刺激觸點坐標。 結果：本組MRI

5、術前定位坐標和術后電極尖端實際位置比較,發(fā)現除左側X坐標無顯著差異,而其余各方向坐標則有顯著差異。右側X坐標值向內偏移相對明顯。 本組實際STN刺激位置坐標為:X=11.45±1.39mm,Y=-1.87±1.56mm,Z=-2.01±1.9mm顯示STN中上外側部的刺激效果更佳。對隨訪患者術后長期復查MRI的影像與術后即刻的MRI復查分析比較發(fā)現電極位置無移位,術后即刻復查的MRI影像資料可做為判定電極實際刺激觸點的依據。