帕金森病患者腦深部核團(tuán)的磁共振擴(kuò)散峰度成像分析及其與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性.pdf

1、目的：利用磁共振擴(kuò)散峰度成像技術(shù)(magnetic resonance diffusion kurtosis imaging，MR DKI)評價(jià)帕金森病(Parkinson's disease，PD)患者腦深部核團(tuán)的微結(jié)構(gòu)改變，并分析其與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性，了解該功能影像技術(shù)在PD診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：招募臨床確診的PD患者32例，以及年齡、性別相匹配的健康對照者20例。所有受試者行顱腦磁共振成像(magnetic r

2、esonance imaging，MRI)檢查，包括T1加權(quán)成像(T1WI)、T2加權(quán)成像(T2WI)、彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)、三維T1加權(quán)成像(3DT1WI)、磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI)及DKI。同時(shí)收集并記錄所有PD患者的臨床資料，包括：病程（月）、統(tǒng)一帕金森病評定量表第三部分(unified Parkinson's

3、disease rating scale，UDPRS-Ⅲ)評分、H-Y分級(jí)(Hoehn-Yahr stage)，簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評分，蒙特利爾認(rèn)知量表(montreal cognitive assessment，MoCA)評分。DKI原始圖像數(shù)據(jù)經(jīng)MRIConvert、MRIcroN及DKE軟件處理后，得到平均峰度(mean kurtosis，MK)、各向異

4、性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy，F(xiàn)A)和平均彌散率(mean diffusivity，MD)共3幅參數(shù)圖。測量所有受試者兩側(cè)尾狀核頭部、殼核、蒼白球和黑質(zhì)的MK、FA及MD值。上述區(qū)域測得的各DKI參數(shù)值，在PD組與對照組之間差異的顯著性，根據(jù)數(shù)據(jù)類型，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或者M(jìn)ann-Whitney U檢驗(yàn)。對PD組黑質(zhì)區(qū)各DKI參數(shù)值與病程、臨床量表評分之間的相關(guān)性，根據(jù)數(shù)據(jù)類型，采用 Spearmen或 Pea

5、rson相關(guān)分析。以受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve，ROC)評價(jià)黑質(zhì)區(qū)MK值對PD的診斷效能。
　　結(jié)果：各核團(tuán)的FA值在PD組與對照組之間均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PD組的蒼白球和黑質(zhì)的MD值分別為0.824(0.782,0.861)、0.955±0.062，較對照組(0.787±0.077、0.915±0.067)均顯著增高(U=185.000，P=0.011;t

6、=2.191，P=0.033)。PD組黑質(zhì)的MK值(1.293±0.054)較對照組(1.257±0.058)顯著增高(t=2.241，P=0.029)。PD組黑質(zhì)的MK值、FA值及MD值與病程、UDPRS-Ⅲ評分、H-Y分級(jí)、MMSE評分及MoCA評分均未發(fā)現(xiàn)顯著的相關(guān)性。黑質(zhì)的MK值診斷PD的ROC曲線下面積(area under curve，AUC)為0.689，說明診斷準(zhǔn)確性較低。
　　結(jié)論：腦深部核團(tuán)的MR DKI成像技