Load-Sharing分型法在胸腰椎骨折分型應(yīng)用的可信度和可重復(fù)性研究.pdf

1、目的：研究Load-Sharing分型法用于胸腰椎骨折的可信度和可重復(fù)性，分析不一致的原因，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法：收集胸腰椎骨折患者臨床影像學(xué)資料45份，六名骨科醫(yī)師（高級職稱、中級職稱、初級職稱各2人）用Load-Sharing分型法獨(dú)立對這45例患者的術(shù)前正側(cè)位X線片、CT、MRI影像學(xué)資料進(jìn)行評分，根據(jù)評分結(jié)果選擇術(shù)式。3個月后將影像學(xué)資料亂序再次進(jìn)行評分，對評分進(jìn)行Kappa檢驗(yàn)，計算Kappa值。通過將六名

2、醫(yī)師的評分結(jié)果兩兩間比較得出的Kappa值用于可信度研究。通過每一位醫(yī)師第一次分型結(jié)果和第二次分型結(jié)果進(jìn)行比較得出的Kappa值用于可重復(fù)性研究。使用Landis和Koch的標(biāo)準(zhǔn)判定Load-Sharing分型評分系統(tǒng)的可信度和可重復(fù)性。Kappa值分析比較時采用xs的形式。
　　結(jié)果：Load-Sharing分型法的可信度研究：第一次評分得出的15組數(shù)據(jù)，在椎體粉碎程度方面：Kappa值在0.66～0.97之間變動，Kappa值

3、（0.76±0.09）；骨折碎片移位程度方面：Kappa值在0.77~0.97之間變動，Kappa值（0.88±0.05）；畸形矯正程度方面：Kappa值在0.70~0.91之間變動，Kappa值（0.77±0.06）?？偟腒appa值變動在0.76～0.88之間，總的Kappa值（0.82±0.04）。第二次評分得出的15組數(shù)據(jù)，在椎體粉碎程度方面：Kappa值在0.62～0.96之間變動，Kappa值（0.78±0.11）；骨折碎片

4、移位程度方面：Kappa值在0.80~0.97之間變動，Kappa值（0.87±0.04）；畸形矯正程度在0.65~0.84之間變動，Kappa值（0.75±0.08）?？偟腒appa值變動在0.76～0.88之間，總的Kappa值（0.82±0.04）。Load-Sharing分型法的可重復(fù)性研究：在椎體粉碎程度方面：Kappa值在0.80~0.93之間變動，Kappa值（0.89±0.05）；骨折碎片移位程度方面：Kappa值在0.

5、83～0.93之間變動，Kappa值（0.89±0.04）；畸形矯正程度方面：Kappa值在0.86～0.91之間變動，Kappa值（0.88±0.02）?？偟腒appa值變動在0.85~0.92之間，總的Kappa值（0.89±0.03）。Load-Sharing分型法術(shù)式選擇的可信度研究：第一次評分得出的15組數(shù)據(jù)，在術(shù)式選擇方面：Kappa值在0.91~1.00之間變動，Kappa值（0.96±0.03）。第二次評分得出的15組數(shù)

6、據(jù)，Kappa值在0.87~1.00之間變動，Kappa值（0.93±0.04）。Load-Sharing分型法術(shù)式選擇的可重復(fù)性研究：Kappa值在0.91~1.00之間變動，Kappa值（0.97±0.03）。按 Landis和Koch的判定標(biāo)準(zhǔn)，Load-Sharing分型的三個組成部分的可信度如下：椎體粉碎程度，畸形矯正程度的Kappa值均在一致性良好的水平，骨折碎片移位程度的Kappa值在一致性極佳的水平，總的一致性達(dá)到了極佳