Load-Sharing分型法在老年胃癌患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生對生存率、疾病相關(guān)生存質(zhì)量的影響及其影響因素分析.pdf

1、目的：探討老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對患者術(shù)后生存率、疾病相關(guān)生存質(zhì)量的影響，并分析影響并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。
　　方法：選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科2008年3月-2010年5月期間收治經(jīng)手術(shù)治療的老年性胃癌患者150例作為研究對象，按照患者術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥分成并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，控制兩組患者樣本含量均為75例，患者出院后，對其進(jìn)行為期3年的隨訪，使用QLQ STO22問卷調(diào)查老年胃癌患者術(shù)后疾病相關(guān)生存質(zhì)量。使用K

2、aplan-Meier分析兩組術(shù)后36個月存活率，使用t檢驗，分析有無并發(fā)癥對老年胃癌出院前，出院后12個月、24個月、36個月的疾病相關(guān)生存質(zhì)量的影響。
　　結(jié)果：
　?。?）有并發(fā)癥存活率明顯低于無并發(fā)癥存活率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；
　?。?）老年胃癌患者在出院前、出院后24個月兩組之間疾病相關(guān)生存質(zhì)量均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；
　?。?）老年胃癌患者在出院后12個月、36個月，無并

3、發(fā)癥組患者疾病相關(guān)生存質(zhì)量要優(yōu)于有并發(fā)癥組患者（p<0.05）。
　　（4）影響老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素為手術(shù)時間、清掃淋巴結(jié)個數(shù)、術(shù)前合并癥、手術(shù)方式、胃切方式（p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）有并癥發(fā)生組的生存率低于無并發(fā)癥發(fā)生組，術(shù)后并發(fā)癥對患者的生存率影響有統(tǒng)計學(xué)意義，控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，將有利于提高患者術(shù)后存活率。
　?。?）有并發(fā)癥發(fā)生組的生存質(zhì)量在出院前、出院后24個月與無并發(fā)癥發(fā)

4、生組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但12個月及26個月的生存質(zhì)量之間存在差異，原因有待進(jìn)一步分析研究。
　?。?）影響并發(fā)癥發(fā)生的因素有手術(shù)時間、清掃淋巴結(jié)個數(shù)、術(shù)前合并癥、手術(shù)方式。提示，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)提高操作技術(shù)減少手術(shù)時間，盡可能的在手術(shù)前確定胃癌的擴(kuò)散范圍，以減少淋巴結(jié)的清掃個數(shù)，對于術(shù)前合并癥的患者，應(yīng)加強術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，在選擇手術(shù)方式時，盡可能選能腹腔鏡手術(shù)。這樣不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且還可以提高患者術(shù)后存活率及疾病相