糖肝煎治療2型糖尿?。═2DM）并脂肪肝臨床研究.pdf

1、目的： 觀察中藥糖肝煎對(duì)2型糖尿病(T2DM)并脂肪肝患者的體重指數(shù)(BMI)、空服血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(P2hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、空服胰島素(FINs)、餐后2小時(shí)胰島素(P2hINs)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及血脂(TG、TC、HDL、LDL，)、肝功能(ALT、AST)、肝臟B超等指標(biāo)和中醫(yī)臨床癥狀的影響。分析糖肝煎的作用機(jī)理，并探討該方在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 1、

2、將已確診為2型糖尿病并脂肪肝，中醫(yī)辨證為肝郁脾虛的80例患者，按就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采用瑞格列奈片(諾和龍)，每日1～3mg；或阿卡波糖片(拜唐蘋)，每日50～150mg；或胰島素皮下注射等常規(guī)降糖，并用還原型谷胱甘肽保肝治療，每日1200mg，靜脈滴注，連續(xù)用7天，后改為口服還原型谷胱甘肽片，400mg，tid。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用中藥糖肝煎(柴胡、白芍、當(dāng)歸、茵陳、茯苓等)治療，每日

3、1劑，由我院制劑室煎成400ml，分2袋包裝，早晚各服1袋。3月為一療程，連服2個(gè)療程。 2、觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征(如：胃脘或脅肋脹痛，腹脹，食少納呆，便溏不爽。情緒抑郁或急躁易怒，善太息，腸鳴矢氣，腹痛即瀉，瀉后痛減。舌紅苔白或膩，脈弦或細(xì)等)，并填寫2型糖尿病并脂肪肝肝郁脾虛型中醫(yī)癥候積分量化表。 3、觀測(cè)患者的BMI、FBG、P2hBG、HbA1C、FINS、P2hINS、HOMA-IR及TG、TC

4、、HDL、LDL、ALT、AST、肝臟B超等指標(biāo)，于治療前和治療結(jié)束后各檢查一次，作出療效評(píng)價(jià)。 4、安全性觀察 4.1實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)；腎功能；凝血功能；心電圖檢查。血常規(guī)初診1周檢查一次，4周后每2～4周檢查一次。腎功能、凝血功能每個(gè)月檢查一次。 4.2不良反應(yīng)：觀察患者服用本藥后有無(wú)不適感，并結(jié)合血常規(guī)、腎功能及凝血功能的檢查觀察本藥有無(wú)毒副作用。 5、采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算

5、。所有計(jì)量資料用x±s(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit分析。計(jì)算各組的顯效率、有效率，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較其療效。 結(jié)果： 1、治療組總有效率92.5％；對(duì)照組總有效率65.0％。兩組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 2、治療組在改善患者臨床癥狀，降低臨床癥狀積分等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。 3、治療組在改善患者