青少年安氏Ⅱ1錯合非拔牙矯治以及不同拔牙模式矯治后顱頜面改變的回顧性研究.pdf

1、安氏Ⅱ1錯合是正畸臨床常見的錯合畸形之一。據(jù)統(tǒng)計，該類錯合在我國青少年的發(fā)病率約為23％。其不僅表現(xiàn)為磨牙遠中關系、上前牙唇傾、深覆合深覆蓋，同時還常伴有口腔功能異常及顏面部不美觀，甚至會影響到青少年身心的健康成長。而近年來許多學者對該類錯合進行研究，發(fā)現(xiàn)其形成機制較為復雜：水平向表現(xiàn)為上下牙弓間寬度存在約3-5mm不調(diào)；矢狀向表現(xiàn)為約60％患者下頜后縮，13％患者上頜前突；而垂直向表現(xiàn)為約27％為低角型、23％為高角型。對于這類形成機

2、制復雜、對青少年影響較大的錯合類型，臨床上最常見的幾種矯治模式有：非拔牙矯治、拔除四個第一前磨牙、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙、以及僅拔除上頜兩個第一前磨牙，其所占比例分別為：45％、19.06％、5.78％、2.3％。
　　關于以上四種常見矯治模式對青少年患者產(chǎn)生的影響，不同的學者研究結(jié)果不盡相同。但目前，系統(tǒng)地對比分析以上四種常見矯治模式對青少年安氏Ⅱ1錯合會造成何種影響的回顧性研究卻較為少見。因此，本研究旨在回

3、顧性研究青少年安氏Ⅱ類1分類錯合通過以上四種矯治模式矯治后，其顱頜面的改變情況，從而分析不同治療機制對解決安氏Ⅱ類1分類錯合的有效性。本研究共分為三部分：
　　實驗一：青少年安氏Ⅱ1錯合非拔牙矯治后顱頜面改變的回顧性研究
　　從第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科2008--2010年已完成病例中，選取進行非拔牙矯治的安氏Ⅱ1錯合青少年為研究對象。將所有入選病例矯治前后的頭顱定位側(cè)位片分別輸入Onyx Ceph軟件系統(tǒng)，并通過該軟件系

4、統(tǒng)對每個頭影測量片進行定點、測量、比較分析，進而探討青少年安氏Ⅱ1錯合非拔牙矯治前、后組織的改變情況。
　　結(jié)果：
　　青少年安氏Ⅱ1錯合非拔牙矯治后，∠SArGo、∠SNB、∠NGoMe、∠SN-OP、Go-Me/N-S比值以及∠L1-MeGo均增大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而∠ANB、∠NGoAr、∠U1-SN、∠U1-L1均減小，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其他各項測量值矯治前后無顯著性差異（P＞0.05）。<

5、br>　　結(jié)論：
　　青少年安氏Ⅱ1錯合非拔牙矯治后，上切牙明顯內(nèi)收，而下切牙明顯唇傾，這促進了下齒槽座點B向前的生長改建，提示非拔牙矯治后，下前牙出現(xiàn)代償性唇向移動，改善了前牙的深覆蓋問題，同時也一定程度上改善了該類錯合矢狀向的不調(diào)。
　　實驗二：青少年安氏Ⅱ1錯合不同拔牙模式矯治后顱頜面改變的回顧性研究
　　從第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科2008—2010年間已完成病例中，選取進行拔牙矯治的安氏Ⅱ1錯合青少年病例為研

6、究對象，將所選病例按不同拔牙模式分為三組：
　?、侔纬膫€第一前磨牙（B組）；
　?、诎纬项M第一前磨牙及下頜第二前磨牙（C組）；
　?、蹆H拔除上頜第一前磨牙（D組），運用實驗一中的實驗方法進行數(shù)據(jù)分析、處理，觀察三種常見拔牙模式矯治前后顱頜面改變情況，為臨床研究與治療提供參考。
　　結(jié)果：
　?、貰組矯治后，S∠ArGo、SN∠-OP、S-Go/N-Me及Go-Me/N-S比值、U1∠-L1均增大，有統(tǒng)計

7、學意義（P<0.05），而NGo∠Ar、U1∠-SN及L1∠-GoMe均減小，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　②組矯治后，SArGo∠、S-Go/N-Me、Go-Me/N-S比值及U1∠-L1均增大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而NGoAr∠、SN∠-GoGn、U1∠-SN、L1∠-GoMeC均減小，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?、跠組矯治后，SN∠-OP、Go-Me/N-S比值、L1∠-GoMe、U1∠-L1均

8、增大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而U1∠-SN減小，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　青少年安氏Ⅱ1錯合不同拔牙模式矯治后，僅上前牙唇傾度均減小，其他矯治結(jié)果不盡相同。拔除四個第一前磨牙矯治后，上下前牙唇傾度均得到明顯改善，但合平面發(fā)生了順時針旋轉(zhuǎn)；拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙矯治后，上下前牙唇傾度均得到明顯改善，但下頜體發(fā)生了逆時針旋轉(zhuǎn)；拔除上頜兩個第一前磨牙矯治后，上前牙唇傾度減小，但下

9、前牙唇傾度增大，且合平面發(fā)生了順時針旋轉(zhuǎn)。
　　實驗三：青少年安氏Ⅱ1錯合不同矯治模式矯治后顱頜面改變的對比研究
　　運用實驗一和實驗二中數(shù)據(jù)，對四種常見矯治模式治療前后改變情況作以組間的對比研究，為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　①∠U1-SN的比較情況為：A組比B組、C組、D組分別少減小了10.31°、7.69°、5.47°；B組比C組、D組分別多減小了3.62°、7.84°；C組比D組多減小了

10、4.22°；
　?、凇螸1-GoMe的比較情況為：A組比B組、C組、D組分別多增大了6.74°、5.14°、1.11°；B組比C組、D組多減小了1.60°、5.63°；C組比D組多減小了4.03°；
　?、邸蟂NB的比較情況為：A組比B組、C組分別多增大了1.73°、2.33°，2.33°；
　　④∠ANB的比較情況為：A組比B組、C組分別多減小了1.12°、1.10°、0.77°；
　?、荨蟂N-OP的比較情況

11、為：C組比A組、B組、D組分別少增大了2.25°、1.41°、2.44°；
　?、蕖蟂N-GoGn的比較情況為：C組比A組、B組分別多減小了2.23°、1.45°、1.68°。
　　結(jié)論：
　　與非拔牙矯治相比，拔牙矯治更有利于內(nèi)收唇傾的前牙。當上頜拔牙位置相同時，下頜拔牙位置越靠近前牙區(qū)，則越有利于改善上下前牙的唇傾問題，下頜拔牙位置越靠近磨牙越容易使下頜發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)。而非拔牙矯治更有利于下齒槽座點B向前的生長改建