外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺的血管內(nèi)栓塞治療及預(yù)后分析.pdf

1、研究目的：探討外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺(Traumatic carotid-cavernous fistula TCCF)的血管內(nèi)治療,分析影響疾病預(yù)后的因素。
　　研究方法:針對(duì)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從2006年10月至2011年11月實(shí)施血管內(nèi)栓塞術(shù)的42例 TCCF患者,回顧性分析其臨床資料、治療方法，通過(guò)住院復(fù)查、門診復(fù)診、電話訪問(wèn)等方式隨訪預(yù)后情況。總結(jié)出TCCF栓塞治療的技術(shù)要點(diǎn)，并統(tǒng)計(jì)分析影響 TCCF血管內(nèi)治療預(yù)后因素。<

2、br>　　結(jié)果：(1)本組 TCCF患者42例，所有患者結(jié)合其臨床表現(xiàn)并經(jīng)過(guò)全腦血管造影檢查得以確診。治療上以球囊栓塞治療37例，其中1例復(fù)發(fā)，經(jīng)再次以一枚球囊栓塞治療后治愈;以微彈簧圈栓塞1例，球囊并用Onxy膠1例，以帶膜支架治療2例，彈簧圈并用Onxy膠1例.一次性治愈率為97.6.0％.(2)隨訪4-60個(gè)月并對(duì)其預(yù)后結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：病變不同側(cè)別的搏動(dòng)性突眼恢復(fù)時(shí)間、視力恢復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p值為0.047、0.

3、049；結(jié)膜充血水腫恢復(fù)與年齡存在正相關(guān)，rs=0.352，p=0.021；搏動(dòng)性突眼恢復(fù)時(shí)間與病變側(cè)別相關(guān)，r=0.324 p=0.034,搏動(dòng)性突眼恢復(fù)時(shí)間栓塞球囊數(shù)相關(guān)，rs=0.371 p=0.043;經(jīng)多因素Logistic回歸分析，出現(xiàn)癥狀至治療時(shí)間與年齡是眼球活動(dòng)障礙恢復(fù)危險(xiǎn)因素，OR值為1.143(95%CI1.026-1.274)與1.047(95%CI1.004-1.092);出現(xiàn)癥狀至治療時(shí)間是視力恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，

4、OR=1.016（95%CI1.004.-1.134）。
　　結(jié)論：血管內(nèi)栓塞術(shù)為TCCF目前最理想的治療方法，需根據(jù)術(shù)中情況,結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)狀況,選擇適當(dāng)?shù)乃ㄈ牧霞八ㄈ緩竭_(dá)到最佳治療效果。對(duì)隨訪結(jié)果并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，左側(cè)病變者搏動(dòng)性突眼恢復(fù)時(shí)間、視力恢復(fù)時(shí)間可能較右側(cè)長(zhǎng);結(jié)膜充血水腫恢復(fù)與年齡存在正相關(guān)，年齡越大,結(jié)膜充血水腫恢復(fù)可能時(shí)間越長(zhǎng);搏動(dòng)性突眼恢復(fù)時(shí)間可能與病變側(cè)別、栓塞球囊數(shù)有關(guān)；出現(xiàn)癥狀至治療時(shí)間可能是影響患者