肝動脈化療栓塞治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效評價及預(yù)后分析.pdf

1、復(fù) 旦 大 學(xué) 碩 士 學(xué)稼 論 文肝 動 脈 化 療 栓 塞 治療 結(jié)直 腸 癌 肝 轉(zhuǎn)移 的療 效評 價 及預(yù) 后 分 析T h eev a lu a tio no feff i c a cya n dP ro g n o stiefa eto r sfo re o lo r e eta lliv e rm e ta sta se str e a te dw ithtr a n se a th e te ra r te r ia l

2、eh e m o e m b o liZa tio n碩 士 研 究 生 :學(xué) 科 、 專 業(yè) :葉 濤內(nèi) 科 學(xué)導(dǎo) 師 : 夏 景 林導(dǎo) 師 小 組 成 員 : 楊 畢 偉陳 榮 新教 授博 士博 士復(fù) 旦大 學(xué) 附屬 中山 醫(yī) 院· 復(fù) 旦大 學(xué)肝 癌 研 究所二 零 一 零 年 九 月復(fù) 旦 大 學(xué) 碩 士學(xué)位 論文肝 動脈化療栓塞 治療 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 的療效評價及預(yù)后分 析摘 要研 究背景及 目的結(jié)直 腸 癌 是常

3、見 的消化 系統(tǒng) 惡性 腫 瘤 之 一 ，肝 臟 是 結(jié)直 腸 癌 轉(zhuǎn) 移 的最 常 見 部位 ，肝轉(zhuǎn) 移是影 響結(jié)直腸癌預(yù) 后 的重要 因素 。手術(shù)切 除肝 轉(zhuǎn) 移灶 是 能夠 達 到治 愈 的治療 手段 ，但 是僅有 約 10% 一 20 % 的結(jié)直腸 癌肝轉(zhuǎn)移 患者 能夠接 受肝 轉(zhuǎn)移灶 的手術(shù) 切 除 。肝動脈化療栓塞 (TA C E ) 是肝臟 腫瘤 的重 要 治療手段 廠1’ AC E 治療 結(jié)直 腸癌肝 轉(zhuǎn)移在 國 內(nèi)有廣

4、 泛 開展 。本研 究 旨在 評價肝 動脈化 療栓塞 治療 結(jié)直腸癌肝 轉(zhuǎn)移 的療效和 價值 ，并探 討 影 響預(yù) 后 的因素 。研 究方法本研 究 回顧性分析接受肝動脈化療栓塞 治療 的 183 例未切除 的結(jié)直腸 癌肝轉(zhuǎn)移患者 的 臨床 資料 ，隨訪其 生 存 結(jié)果 。對 患者 的性 別 ，年 齡 ，原 發(fā)腫 瘤 部位 ， 同時性 或 延時性 肝 轉(zhuǎn) 移 ， 同時有無肝 外 轉(zhuǎn) 移 ，轉(zhuǎn) 移瘤 累及 肝 葉數(shù) 、轉(zhuǎn)移 瘤 的數(shù) 目、

5、大 小 ，肝 轉(zhuǎn)移時 C E A 和 C A 199 水平等 一般 臨床特 征 ， 以及 原發(fā)腫 瘤切除與否 ，TA C E 次數(shù) ，腫瘤血 供 和 碘 油 沉積情 況 ，有 否行 全 身化 療 、局 部 治療 ，有 否行 11期 手 術(shù)切 除等 治療 相關(guān)因素 用 K apl an一 M eier 法 進 行 單 因素 分析 和 C O X 回歸 多 因素分析 ， 了解 其對 TA C E 治療 后 生 存 的 影 響 。研 究 結(jié)

6、果1. 183 例 患者 的 中位 生存 期 為 22 個 月 (95% C l，19. 8一24. 2 個 月 ); 0. 5、1、2 、3 、5年 累積 生存 率分 別 為 93. 9% 、81.1% 、39. 8% 、 18. 2% 、3. 9% O2 . 單 因素 分 析 結(jié)果顯 示 與預(yù) 后 相 關(guān) 的臨床 和 腫 瘤 因素 包 括 : 性 別 、肝 轉(zhuǎn) 移 時有 無肝外轉(zhuǎn)移 、轉(zhuǎn)移瘤 累及肝 葉數(shù) 、轉(zhuǎn)移瘤 的大小 、肝轉(zhuǎn)移

7、 時 C E A 以及 C A 199 水平 (尸< 0.05 ); 而年齡 、原發(fā) 腫 瘤 部 位 、 同時性 或 延 時性 肝 轉(zhuǎn)移 、 轉(zhuǎn) 移 瘤 數(shù) 目則 與預(yù) 后無 明顯 相 關(guān) 。 治療 因素 方面 ，原 發(fā)腫 瘤 是 否 切 除 、 1人C E 次數(shù) 、有 否 聯(lián)合 局 部 治療 、肝 轉(zhuǎn)移 瘤 是 否行 11期手 術(shù) 與預(yù) 后 相 關(guān) (P < 0.05 ); 而 腫瘤血 供 、碘 油沉 積 情 況 、有否聯(lián)