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文檔簡介
1、目的:調(diào)查四川地區(qū)(城市和農(nóng)村)18歲以上人群代謝綜合征的流行情況及相關危險因素,分析代謝綜合征與慢性腎臟病之間的相關性。
方法:在四川地區(qū)采用分層多次隨機抽樣方法,抽取成都市武侯區(qū)(代表城市地區(qū)),德陽市廣漢(代表農(nóng)村地區(qū))18歲以上常住居民3300人,通過問卷調(diào)查包括人口學資料,慢性病史等;體格檢查:身高、體重、腰圍、臀圍、血壓和脈搏等;實驗室檢查:小便常規(guī)檢查、尿肌酐和尿微量白蛋白,空腹靜脈血檢查血肌酐、血糖、血尿酸
2、、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等。采用國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)標準確定代謝綜合征診斷,采用K/DOQI有關慢性腎臟病的診斷標準確定慢性腎臟疾?。ˋCR,血尿、及eGFR降低)。
結果:在資料完善的3204名調(diào)查對象(應答率為91.6%),經(jīng)年齡、性別標化后(人口學校正)代謝綜合征的患病率為8.6%(95%CI:7.6~9.6%)。男女之間差異有統(tǒng)計學意義(男女分別為6.1%和13.8%,P<0.001),城
3、市與農(nóng)村之間差異無統(tǒng)計學意義(分別為9.9%和10.0%,P=0.971)。代謝綜合征各代謝異常組份:中心性肥胖、血壓升高、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和高空腹血糖(FPG)的患病率分別為26.1%、28.5%、64.7%、43.0%和16.8%,標化后的患病率分別為22.4%、22.7%、64.5%、45.4%和13.4%。MS、血壓升高、高FPG和中心性肥胖是隨著年齡增加而升高,HDL隨著年齡增加而下降。在
4、18~49歲之間主要是血脂紊亂為主;50~59歲之間是以血脂紊亂、血壓升高、血糖升高為主;60~95歲是以血壓升高、血糖升高為主。經(jīng)logistic多元回歸分析提示腎病史、LDL-C、年齡、BMI和女性是代謝綜合征的獨立危險因素。在MS患病人群中,CKD有79例,患病率為26.2%,與非MS人群的CKD患病率(18.4%)之間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001):白蛋白尿有44例,患病率為14.6%,與非MS人群的CKD患病率(11.1%
5、)之間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.068)。在分析單個用于診斷MS的代謝異常組份與ACR增高的關系時:HDL-C降低、高FPG、血壓升高、中心性肥胖均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(與無代謝異常組份相比較),OR值(95%CI)分別為0.647(0.511~0.818)、3.285(2.571~4.198)、2.892(2.303~3.633)、1.433(1.126~1.824),其中高FPG對于ACR增高影響最大(OR=3.285);中
6、心性肥胖+1個代謝異常組份、中心性肥胖+2個代謝異常組份、中心性肥胖+3個代謝異常組份和中心性肥胖+4個代謝異常組份均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(與無代謝異常組份相比較),OR值(95%CI)分別為:1.722(1.031~2.872)、3.075(1.944~4.864)、2.330(1.294~4.194)和2.884(1.78~7.827)。隨著代謝異常組份的增加,ACR增加患病風險增加,當中心性肥胖+2個代謝異常組份患病風險最
7、高(OR=3.075)。在分析單個用于診斷MS的代謝異常組份與CKD的關系時:HDL.C降低、高FPG、血壓升高、中心性肥胖均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),OR值(95%CI)分別為0.524(0.432~0.636)、3.499(2.838~4.312)、2.138(1.771~2.582)、1.502(1.234~1.828);其中高FPG對于CKD影響最大(OR=3.499)。中心性肥胖+1個代謝異常組份、中心性肥胖+2個代謝異常
8、組份、中心性肥胖+3個代謝異常組份和中心性肥胖+4個代謝異常組份差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),OR值(95%CI)分別為:1.737(1.105~2.731)、2.236(1.542~3.509)、2.093(1.263~3.466)和2.700(1.279~5.698)。隨著代謝異常組份的增加,CKD患病風險明顯增加,當中心性肥胖+4個代謝異常組份患病風險最高(OR=2.700)。經(jīng)Logostic多元回歸分析,結果提示:年齡、
9、性別、HDL-C降低、高FPG、LDL-C和高尿酸是CKD的獨立危險因素。
結論:1.四川地區(qū)代謝綜合征患病率為8.6%,女性高于男性,農(nóng)村與城市無差異。MS隨著年齡增加而升高,在18~49歲之間主要是血脂紊亂為主;50~59歲之間是以血脂紊亂、血壓升高、血糖升高為主;60~95歲是以血壓升高、血糖升高為主。腎病史、LDL-C、年齡、BMI和女性是代謝綜合征的獨立危險因素。2.代謝綜合征患者CKD的患病率明顯高于非代謝綜合
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