成人甲狀腺功能異常與代謝綜合征關(guān)系的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的調(diào)查寧波市某石油化工企業(yè)全體在職和退休員工甲狀腺功能異常的患病現(xiàn)況。方法采用普查方法，調(diào)查了該企業(yè)10461名員工的甲狀腺疾病史和甲狀腺功能狀況。結(jié)果在該石化員工人群中，各種甲狀腺功能異常的總患病率為4.62％，標(biāo)化患病率2.95％；男性和女性的患病率分別2.70％和9.11％，標(biāo)化患病率相應(yīng)為2.06％和5.31％。該人群對(duì)甲狀腺疾病的知曉率為1.81％，男性0.86％，女性4.09％；已知曉有甲狀腺疾病史者中，高達(dá)25％的人甲狀

2、腺功能依然未能正常。否認(rèn)有甲狀腺疾病史者中，甲狀腺功能異常的患病率為2.87％，男性1.88％，女性5.29％。亞臨床甲狀腺功能減退癥占新發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者的81.7％，70歲以上老年人患病率高于其它年齡段者。結(jié)論寧波市某石化企業(yè)員工甲狀腺功能異?；疾÷食^(guò)4.5％，以亞臨床甲狀腺功能減退癥最為多見(jiàn)，患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，女性患病率高于男性。
　　 第一部分(B)
　　 寧波市某石化企業(yè)退休老年員工甲狀腺功能異?；疾?/p>

3、率調(diào)查
　　 目的調(diào)查寧波市某石油化工企業(yè)全體老年退休員工甲狀腺功能異常的患病現(xiàn)況。方法采用普查方法，調(diào)查了該企業(yè)1759名60歲以上退休員工的甲狀腺疾病史和甲狀腺功能狀況。
　　 結(jié)果在該老年人群中，已知甲狀腺疾病的患病率為3.9％，女性7.6％，男性1.9％；否認(rèn)有甲狀腺疾病史者中，甲狀腺功能異常的患病率為4.7％，女性6.9％，男性3.5％；該老年人群已知與新發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常的總患病率達(dá)8.5％，女性14.0％，

4、男性5.4％。亞臨床甲狀腺功能減退癥占新發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者的81.0％。老年人甲狀腺功能異?；疾÷曙@著高于非老年人。結(jié)論寧波市老年石化退休員工甲狀腺功能異?；疾÷矢哌_(dá)8.5％，以亞臨床甲狀腺功能減退癥最為多見(jiàn)，女性患病率高于男性。
　　 第二部分
　　 寧波市某石化企業(yè)員工代謝綜合征的患.病率調(diào)查
　　 目的探討和分析寧波市某石化企業(yè)員工代謝綜合征的患病率及其分布特點(diǎn)。方法采用普查方法，調(diào)查了該企業(yè)10461名

5、20-90歲男女員工的完整資料。代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)(IDF共識(shí)標(biāo)準(zhǔn))。結(jié)果①該企業(yè)員工中心性肥胖、血壓升高或高血壓、血糖升高或糖尿病、低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥、高甘油三酯(TG)血癥和代謝綜合征的患病率分別為21.2％、43.5％、11.1％、12.1％、27.1％和10.2％。②按2000年全國(guó)人口構(gòu)成標(biāo)化，代謝綜合征的標(biāo)化患病率為5.8％，男性患病率與標(biāo)化患病率分別為

6、10.1％和5.9％，女性患病率與標(biāo)化患病率分別為10.5％和5.7％。③上述代謝異?；疾÷孰S年齡增長(zhǎng)而升高，其中40歲以上人群血糖升高或糖尿病、血壓升高或高血壓及代謝綜合征的患病率為40歲以下人群的2-9倍。結(jié)論該石化企業(yè)員工具有較高的代謝綜合征及其相關(guān)疾病的患病率。
　　 第三部分
　　 甲狀腺功能異常與代謝綜合征組分關(guān)系的流行病學(xué)研究
　　 目的探討甲狀腺功能異常與代謝綜合征及其各組分的關(guān)系。方法調(diào)查104

7、61名年齡20-90歲的寧波市某石油化工企業(yè)員工人群，測(cè)定其體重指數(shù)、腰圍、血壓、空腹血糖和血脂譜。采用2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)標(biāo)準(zhǔn)診斷代謝綜合征。結(jié)果①該企業(yè)員工甲狀腺功能異常和代謝綜合征的患病率分別為4.6％和10.2％；②有近1/5員工存在腰圍超標(biāo)并含至少一項(xiàng)代謝異常；③TSH降低、正常和升高三組間代謝綜合征的患病率未見(jiàn)有顯著差異；④代謝綜合征5項(xiàng)組分中，經(jīng)logistic回歸分析顯示，低HDL-C與TSH減低有關(guān)(OR

8、=2.808，95％CI：1.632-4.833)，高TG與TSH升高有關(guān)(O仁1.483，95％CI：1.128-1.950)；⑤進(jìn)一步分析TSH水平與血脂譜的關(guān)系，男性僅TC和HDL-C隨TSH減低而降低；女性除Apo(A1)外，TC、LDL-C、TG、Apo(B)隨TSH升高而逐漸升高，HDL-C在TSH異常組都呈顯著降低。結(jié)論甲狀腺功能異常與代謝綜合征之間未見(jiàn)有明顯相關(guān)性。甲狀腺功能對(duì)于代謝綜合征各組分的影響，主要表現(xiàn)為血脂譜改

9、變，故對(duì)甲狀腺功能異常者，有必要進(jìn)行血脂檢測(cè)。
　　 第四部分
　　 甲狀腺功能異常與高尿酸血癥關(guān)系流行病學(xué)研究
　　 目的探討甲狀腺功能異常與高尿酸血癥的關(guān)系。方法調(diào)查10461名20-90歲寧波市某石化企業(yè)員工人群，詢問(wèn)甲狀腺疾病的手術(shù)、藥物治療史，檢測(cè)血促甲狀腺素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)和血尿酸(SUA)。結(jié)果①該人群中高尿酸血癥總患病率18.9％，男性23.6％，女

10、性7.7％。②甲狀腺疾病總體知曉率1.8％，男性0.8％，女性4.1％。
　　 ③10272名否認(rèn)甲狀腺疾病史者中，甲狀腺功能異?？偦疾÷?.9％，男性患病率1.9％，其中TSH降低者0.3％，TSH升高者1.6％；女性患病率5.3％，其中TSH降低者0.8％，TSH升高者4.5％。
　　 ④與TSH正常組相比，女性TSH升高組和降低組的血尿酸均顯著升高(P＜0.001)。⑤TSH升高是高尿酸血癥的獨(dú)立影響因素(OR值男

11、性為1.93、女性為1.97，P＜0.001)。結(jié)論高尿酸血癥患病率與TSH升高獨(dú)立相關(guān)，臨床或亞臨床甲狀腺功能減退癥可能是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。
　　 第五部分
　　 成人亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響
　　 目的探討亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響。方法對(duì)70例30-55歲經(jīng)健康體檢無(wú)顯著心血管疾病或甲狀腺手術(shù)史者(其中35例甲狀腺功能正常對(duì)照者，35例TSH4.7-9.9mU/L的亞臨

12、床甲狀腺功能減退癥者)，應(yīng)用高分辨率超聲顯像法檢測(cè)其肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。結(jié)果兩組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值(分別為3.82±0.25mm和3.83±0.25mm)及含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化百分率(分別為17.8％±5.5％和17.3％±5.4％)，均無(wú)顯著性差異，亞臨床甲狀腺功能減退癥組反應(yīng)性充血后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化的百分率(16.0％±4.5％)較正常對(duì)照組(16.4％±6.7％)也無(wú)顯著降低(P＞0.05)。結(jié)論輕中度亞臨床甲狀腺