組織多普勒Tei指數(shù)結(jié)合胎兒超聲心動圖多參數(shù)綜合評價妊娠期糖尿病母親胎兒心功能.pdf

1、背景：
　　糖尿病是妊娠期常見的合并癥，影響著約7％的孕婦。妊娠期糖尿病是指妊娠后發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率為1.31～3.75％，并呈逐年上升的趨勢。妊娠期糖尿病對于母兒健康均有不良影響，可造成胎兒先天性畸形、早產(chǎn)以及圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率風險增高。傳統(tǒng)的超聲心動圖參數(shù)包括房室瓣口血流頻譜分析、射血分數(shù)測定等，由于受多種因素的影響，在評價胎兒心功能時傳統(tǒng)技術存在一定的局限性。組織多普勒是一項可

2、靠而且重復性強的超聲技術，可準確地定量測量心肌運動。Tei指數(shù)不受心臟幾何形態(tài)、心率的影響，應用于胎兒心功能的評估可綜合評價胎兒心臟的收縮和舒張功能。
　　目的:
　　應用組織多普勒超聲成像技術，測定妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟Tei指數(shù)，結(jié)合胎兒超聲心動圖多參數(shù)與無妊娠期糖尿病孕婦胎兒相比較，探討妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制良好時對胎兒心功能的影響。
　　方法:
　　選取2012年1月至2013年1月間，在浙江大學

3、醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院進行胎兒超聲心動圖檢查的單胎妊娠胎兒共計239例，其中確診為妊娠期糖尿病者胎兒106例（病例組），正常妊娠胎兒133例（對照組）。運用M型、二維、組織多普勒等超聲心動圖技術測量反映胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學的參數(shù)。測量參數(shù)包括胎兒心臟室間隔厚度、二/三尖瓣環(huán)位移、二/三尖瓣環(huán)心肌運動速度、左房短軸縮短率、左、右心室Tei指數(shù)等。所有測量結(jié)果均取三個心動周期的平均值。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計并分析數(shù)據(jù)。各

4、項統(tǒng)計量以均數(shù)±標準差（x±SD）表示。P≤0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　胎兒超聲心動圖參數(shù)胎兒室間隔厚度、二尖瓣環(huán)Em、Am、Em/Am，三尖瓣環(huán)Em、Am、Em/Am以及TAD、MAD、EF，GDM組與對照組無顯著性差異（P≥0.05）。按孕周分組后，34～38孕周GDM組左心室Tei指數(shù)（0.48±0.06 vs.0.45±0.05，P=0.037）、右心室Tei指數(shù)（0.48±0.05 vs.0.