唐山地震應(yīng)激對(duì)血糖值及糖尿病發(fā)生率的遠(yuǎn)期影響及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:地震是人類可怕的災(zāi)難，地震災(zāi)害不僅造成巨大的財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，也會(huì)導(dǎo)致經(jīng)歷人員或死難者家屬由于驚恐、憂傷等巨大心理傷害而產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激，導(dǎo)致各種急慢性應(yīng)激反應(yīng)，地震應(yīng)激對(duì)經(jīng)歷人員的身心健康造成嚴(yán)重影響，本研究旨在通過(guò)對(duì)經(jīng)歷唐山大地震部分人群的隨訪，調(diào)查經(jīng)歷地震人群的血糖值變化及糖尿病的發(fā)生率，探討地震應(yīng)激對(duì)血糖值及糖尿病發(fā)生率的遠(yuǎn)期影響，為糖尿病的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:在唐山開(kāi)灤總院健康體檢數(shù)據(jù)庫(kù)中選取2013年8月

2、至2013年12月在健康體檢中心查體的開(kāi)灤集團(tuán)職工1551例，根據(jù)是否經(jīng)歷1976年唐山大地震分為兩組，其中未經(jīng)歷地震的人群作為對(duì)照組521例，經(jīng)歷過(guò)1976年唐山大地震的人群作為研究組（暴露組）1030例，暴露組根據(jù)地震時(shí)是否有親人喪失分為兩個(gè)亞組:地震時(shí)無(wú)親人喪失組521和有親人喪失組509例。比較三組之間一般基線資料，分析三組之間空腹血糖值(fasting blood-glucose，F(xiàn)BG)、空腹血糖受損（impaired fa

3、sting glucose，IFG）和糖尿病的發(fā)生率，按性別分層后，比較地震應(yīng)激對(duì)不同性別糖尿病發(fā)生率的影響，同時(shí)以糖尿病為因變量，以性別、年齡、教育程度、吸煙、飲酒、體育鍛煉、血壓、腰圍、地震應(yīng)激史、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、糖尿病家族史、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。
　　所有資料輸入計(jì)算機(jī)時(shí)進(jìn)行

4、雙機(jī)輸錄入，形成oracle10.2數(shù)據(jù)庫(kù)，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查，由程序?qū)С鲂纬蒁BF格式文件，選用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示;多組間計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。因CRP、TG呈偏態(tài)分布，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后再用方差分析進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，多組間兩兩比較采用卡方分割的方法對(duì)P值進(jìn)行校正。對(duì)影響糖尿病的因素進(jìn)行Logistic回

5、歸分析。以P＜0.05為在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，P＜0.01為在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有極顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1經(jīng)歷唐山地震應(yīng)激有親人喪失組、無(wú)親人喪失組和對(duì)照組三組在平均年齡方面無(wú)顯著性差異(F=2.046，P=0.130)，三組性別(x2=35.03，P=0.000)、受教育程度(x2=36.27，P=0.000)、糖尿病家族史(x2=8.422，P=0.015)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組的平均收縮壓(F=1.575，P=0.2

6、07)、腰圍(F=2.045，P=0.130)、BMI(F=1.092，P=0.336)無(wú)顯著性差異，平均舒張壓(F=3.312，P=0.037)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2經(jīng)歷唐山地震應(yīng)激有親人喪失組、無(wú)親人喪失組和對(duì)照組三組在生活方式中，吸煙（x2=0.078，P=0.962）、飲酒(x2=9.261，P=0.159)、體育鍛煉(x2=4.399，P=0.355)方面無(wú)顯著性差異。
　　3三組在生化指標(biāo)方面甘油三酯(F=1

7、.952，P=0.142)、總膽固醇(F=2.050，P=0.129)、高密度脂蛋白(F=0.909，P=0.403)方面無(wú)顯著性差異，低密度脂蛋白(F=5.065，P=0.006)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較地震應(yīng)激無(wú)親人喪失組和有親人喪失組低密度脂蛋白均低于對(duì)照組(P＜0.01)，余兩組比較無(wú)顯著性差異。
　　4與對(duì)照組相比，經(jīng)歷地震應(yīng)激有親人喪失組和無(wú)親人喪失組的空腹血糖均有升高趨勢(shì)，經(jīng)歷親人喪失組血糖升高程度大于無(wú)親人喪失組

8、，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　三組之間空腹血糖受損發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.301，P=0.043)，經(jīng)歷地震應(yīng)激有親人喪失組和無(wú)親人喪失組的空腹血糖受損發(fā)生率均大于對(duì)照組。三組間糖尿病的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.356，P=0.042)，經(jīng)歷地震應(yīng)激有親人喪失組和無(wú)親人喪失組糖尿病發(fā)生率均大于對(duì)照組，有親人喪失組糖尿病發(fā)生率大于沒(méi)有親人去世組。
　　5按照性別分層后，三組之間女性糖尿病

9、發(fā)生率有顯著性差異(x2=9.317，P=0.009)，糖尿病發(fā)生率經(jīng)歷地震應(yīng)激組大于對(duì)照組，有親人喪失組高于無(wú)親人喪失組。三組之間男性糖尿病發(fā)生率比較，經(jīng)歷地震應(yīng)激組大于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6按照親人喪失人數(shù)不同分為親人喪失1人，喪失2人，3人或以上喪失。喪失3人或以上組的糖尿病發(fā)生率最高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7非條件Logistic多元回歸分析顯示:年齡、性別、飲酒、腰

10、圍、高血壓、甘油三酯、地震應(yīng)激史為影響糖尿病的獨(dú)立因素。其中女性(OR=2.231)、偶爾飲酒(OR=0.463)為保護(hù)因素;增齡(OR=1.040)、腰圍指數(shù)（OR=1.043）、高血壓(OR=2.018)及高甘油三酯病史(OR=1.473)、經(jīng)歷地震應(yīng)激無(wú)親人喪失(OR=1.863)、經(jīng)歷地震應(yīng)激存在親人喪失(OR=2.304)為危險(xiǎn)因素。按照權(quán)重系數(shù)因素分析，經(jīng)歷地震應(yīng)激有親人喪失是糖尿病發(fā)生的高危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:

11、>　　1經(jīng)歷唐山地震的人群遠(yuǎn)期空腹血糖有增高的趨勢(shì)，空腹血糖受損及糖尿病發(fā)生率增高，唐山地震作為一個(gè)重大應(yīng)激源可能增加遠(yuǎn)期空腹血糖受損和糖尿病的發(fā)生率。
　　2經(jīng)歷地震應(yīng)激后，在女性中糖尿病發(fā)生率有增高的趨勢(shì)。
　　3校正其他危險(xiǎn)因素分析后，經(jīng)歷地震無(wú)親人喪失糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加1.9倍，經(jīng)歷地震應(yīng)激有親人喪失糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，經(jīng)歷地震應(yīng)激是糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　4遭受親人喪失可能會(huì)加重應(yīng)激的嚴(yán)重程度，地震應(yīng)