中重型顱腦損傷后腦積水的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:外傷后腦積水是創(chuàng)傷性顱腦損傷(Traumatic brain injury,TBI)的主要合并癥之一,嚴(yán)重地影響患者的生存質(zhì)量,對(duì)社會(huì)及個(gè)人造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文主要對(duì)TBI后腦積水的形成及其影響因素進(jìn)行分析以期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并加以干預(yù)和控制減少外傷后腦積水的發(fā)生率。
　　方法:我院2007.09.01~2012.08.31住院治療的中、重型顱腦外傷患者,對(duì)其臨床及影像學(xué)特征進(jìn)行分析并統(tǒng)計(jì)學(xué)上單因素及多因素回歸分析。

2、　　結(jié)果:
　　1.單因素分析發(fā)現(xiàn)患者年齡、入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、去骨瓣減壓術(shù)、中線移位、是否合并蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷后硬膜下積液有關(guān);
　　2.多因素回歸分析結(jié)果提示去骨瓣減壓術(shù)、中線移位、是否合并蛛網(wǎng)膜下腔出血與硬膜下積液密切相關(guān),而年齡、入院時(shí)GCS則無(wú)關(guān);去骨瓣減壓術(shù)的偏回歸系數(shù)是1.102,OR值3.010,95％可信區(qū)間1.409~4.345;中線移位的偏回歸系數(shù)是1.072,OR值2.921,95%

3、可信區(qū)間1.199~4.241;蛛網(wǎng)膜下腔出血的偏回歸系數(shù)是1.139,OR值3.124,95%可信區(qū)間1.506~4.857;
　　3.單因素分析發(fā)現(xiàn)入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分、去骨瓣減壓術(shù)、瞳孔反應(yīng)、中線移位、是否合并蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室血腫、是否合并硬膜下積液與外傷后腦積水有關(guān);
　　4.多因素回歸分析結(jié)果提示入院時(shí)GCS、去骨瓣減壓術(shù)、是否合并蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室血腫、是否合并硬膜下積液與外傷后腦積水密切相關(guān);入院時(shí)GC

4、S的偏回歸系數(shù)是1.399,OR值4.051,95%可信區(qū)間2.606~6.297;去骨瓣減壓術(shù)的偏回歸系數(shù)是1.744,OR值0.009,95%可信區(qū)間3.484~9.387;蛛網(wǎng)膜下腔出血的偏回歸系數(shù)是3.272,OR值26.364,95%可信區(qū)間7.796~65.133;腦室血腫的偏回歸系數(shù)是1.859,OR值6.417,95%可信區(qū)間3.982~10.568;硬膜下積液的偏回歸系數(shù)是1.560,OR值4.759,95%可信區(qū)間3

5、.169~7.611;其中雙側(cè)瞳孔無(wú)反應(yīng)組的偏回歸系數(shù)是1.357,OR值3.884,95%可信區(qū)間1.108~6.247。
　　結(jié)論:
　　385例中、重型顱腦外傷患者,硬膜下積液118例,腦積水42例。
　　去骨瓣減壓術(shù)、中線移位、蛛網(wǎng)膜下腔出血是外傷性硬膜下積液的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分、去骨瓣減壓術(shù)、腦室血腫、是否合并蛛網(wǎng)膜下腔出血、是否合并硬膜下積液是外傷后腦積水的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)上